问题详情

好的，收到您的相关资料和描述的情况。
1.从您这个超声来看，确实肿瘤风险偏高，建议可以考虑穿刺活检或者手术切除治疗，次选3个月后复查。
2.因为存在甲状腺结节时，我们不必特别关注结节是否可以缩小什么的，也不一定每个结节都要吃药治疗或者穿刺或者开刀手术，我们的首要目的有三个。
第一个，观察结节的良恶性风险。
第二个，观察结节是否增大到压迫周围气管，食管等需要进一步处理。
第三个，有没有影响甲状腺功能（您目前暂时没有）。
所以您目前的超声有结节，分到4b级比较高的，肿瘤风险大概30%，但是从他低回声考虑实性，形态不规则，纵横比大于一，有三个特征，一般我们甚至可以分到4c级，肿瘤风险50%以上，相对比较高了，不过目前是比较小的，最大4毫米，（所以一般不会压迫到周围的气管食管等等的产生呼吸不舒服，吞咽不舒服等）。
这种4mm左右的但是肿瘤风险比较高的结节，有两个建议。
一，甲状腺结节穿刺活检(操作就是把一根针扎进皮肤及甲状腺中，把甲状腺细胞抽出来做检查，会打麻醉药。)因为由于结节比较小，穿刺不准确出现假阴性(本来是的，结果却认为不是)的概率相对还是高一些。这就像我们珍珠奶茶里面有几个小绿豆，我用吸管肯定扎得中，但是不一定能吸到足够的量出来。
二，可考虑直接手术切除，手术方案建议切除左侧甲状腺腺叶，术中送冰冻病理(30分钟出结果)，等待病理结果决定对侧甲状腺切除情况。
优点：百分百准确，而且去除了病灶一般就不会发生和发展转移之类的。
缺点：有手术创伤导致声音沙哑，手脚麻木等风险，还有可能需要长期吃药。
三，如果害怕穿刺不到，又害怕手术的风险，那么可以在明确复查可能带来的风险下，定期复查(3-6个月)，如果结节大小或者结构有变化，再评估是否穿刺或直接手术。如果半年内出现了恶性征象增多或结节2条径线直径增长超过20%且＞2mm或总体积超过50%，建议进一步处理。
优点：没有创伤。
缺点：有低概率结节会发生发展，甚至出现转移。

个人推荐还是可以考虑穿刺活检或者手术切除。

您的报告没有描述这个结节所在的位置，您有具体的图像或者手机上能不能上传云影像吗？或者纸质的超声报告，他们一般会打一两张图出来。
如果有的话可以上传上来，我们帮您标记一下。不过您当地医生跟您说位置不太好的话，可能是他们确实看到图像，这个结节位于边界，可能跟周围的血管、神经、气管等等之类的比较靠近，所以会比较危险，如果结节进一步发展的话，可能会侵犯这些重要的结构。
比如说我们上传这个患者的甲状腺结节，您可以参考一下，他这个结节就很接近血管，我们也是推荐他早期治疗相对会更好。

收到您的补充提问。
结合我们这个结节位置可能不太好的情况下，我们这边推荐可以现在进行穿刺活检的。因为虽然结节相对比较小一点，但是4毫米经验上来说的话也是可以足够组织的。这样早期穿刺出来得到结果之后，我们可以尽早地处理掉。
如果您对结节不是特别焦虑的情况下，能够接受低概率的结节发展，想选择的先观察看看也可以的。
因为我们没有最好的方法，只有最合适自己的方法。
祝愿身体健健康康，顺顺利利🌻，如果还有疑问，可以随时联系我进行追问哈，加油！💪
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话，也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️