症状及患病时长：2008年车祸头部外伤后，开始慢慢变得糊涂; 2024年3月20日脑出血后手术治疗; 2024年5月初做的脑室腹腔分流术; 2025年5月份突然耳背的厉害，用药银杏叶提取物片，甲钴胺片，维生素B1片后，很快耳背明显好转。 2025年9月份我给他吃了一盒银杏叶提取物片我感觉他头脑变得灵活一些。最近开始痴呆的感觉明显又严重了，短期记忆力减退明显，说话词不达意，说话不完整。表情麻木，与人沟通困难，而且非常不愿意说话，平时不与人沟通。天天出去步行溜达，固定路线，基本不会走丢。就医及用药情况：最近一天3片银杏叶提取物片，1片厄贝沙坦氢氯噻嗪片。需要解答的问题：他这种情况是不是就是老年痴呆了，本地没有老年痴呆的诊室。需要怎么治疗? 我传了2025年5月份本地拍的头ct 2024年头8月哈尔滨医大一拍的头ct 2024年4月头部核磁，在脑出血手术后，脑室腹腔分流前。谢谢医生。 |神经内科|丁香医生

2025年11月16日

第1次提问

症状及患病时长：2008年车祸头部外伤后，开始慢慢变得糊涂; 2024年3月20日脑出血后手术治疗; 2024年5月初做的脑室腹腔分流术; 2025年5月份突然耳背的厉害，用药银杏叶提取物片，甲钴胺片，维生素B1片后，很快耳背明显好转。 2025年9月份我给他吃了一盒银杏叶提取物片我感觉他头脑变得灵活一些。最近开始痴呆的感觉明显又严重了，短期记忆力减退明显，说话词不达意，说话不完整。表情麻木，与人沟通困难，而且非常不愿意说话，平时不与人沟通。天天出去步行溜达，固定路线，基本不会走丢。就医及用药情况：最近一天3片银杏叶提取物片，1片厄贝沙坦氢氯噻嗪片。需要解答的问题：他这种情况是不是就是老年痴呆了，本地没有老年痴呆的诊室。需要怎么治疗? 我传了2025年5月份本地拍的头ct 2024年头8月哈尔滨医大一拍的头ct 2024年4月头部核磁，在脑出血手术后，脑室腹腔分流前。谢谢医生。

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罗鼎真医生

你好，感谢信任。

情况已了解，现在整理回复、请稍等，在此期间先不要追问。

2025年11月16日

罗鼎真医生

你好，分析和建议如下：

1、病因并非老年性痴呆（阿尔兹海默病），应该是脑外伤、脑出血、脑积水+病后生活空间相对封闭单一导致的认知功能受损，从病程病史看，存在较大的改善空间。

2、可就近选择三甲医院神经内科门诊，完善认知心理量表评估，明确诊断、规范治疗。

下面我就病史给予梳理、稍等。

2025年11月16日

罗鼎真医生

你好

1、2008年车祸头部外伤后，开始慢慢变得糊涂;
2024年3月20日脑出血后手术治疗;
2024年5月初做的脑室腹腔分流术;

上述脑损伤造成的认知障碍虽然在病后会有一定恢复、但1年后基本不可逆。

2、2025年5月份突然耳背的厉害，用药银杏叶提取物片，甲钴胺片，维生素B1片后，很快耳背明显好转。

突发性耳聋、治疗有效。

3、2025年9月份我给他吃了一盒银杏叶提取物片我感觉他头脑变得灵活一些。

说明认知功能保留尚可、生活自理、独立性没有显著受损。

4、最近开始痴呆的感觉明显又严重了，短期记忆力减退明显，说话词不达意，说话不完整。表情麻木，与人沟通困难，而且非常不愿意说话，平时不与人沟通。天天出去步行溜达，固定路线，基本不会走丢。

抑郁造成的假性痴呆？需要接受认知心理量表评估。

2025年11月16日

第2次提问

1.认知心理量表评估？是需要去大医院做吗？还是在您这里线上就可以做的？ 2.现阶段我们应该怎么做，先用药还是抓紧去大医院检查。

2025年11月16日

罗鼎真医生

你好，

1.认知心理量表评估？是需要去大医院做吗？还是在您这里线上就可以做的？

无法线上完成。

就近选择综合性三甲医院神经内科门诊完成，可选择在认知障碍领域有经验的专家。

2.现阶段我们应该怎么做，先用药还是抓紧去大医院检查。

先完善检查、明确诊断、筛查可干预因素、再讨论治疗。

第3次提问

谢谢大夫，我们在内蒙，离得最近的大城市是长春，我有需要在本地先做的检查项目吗？以免到长春后在专家出诊当天不能完成诊断。比如血液检查，核磁，CT一类的？

2025年11月16日

罗鼎真医生

你好，

推荐吉林大学第一医院神经内科。

可在当地先完成完成下面项目：

1、血化验：血常规、肝肾功、甲功、血脂血糖、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸。

2、颅脑磁共振平扫+海马冠状位成像+MRA+SWI。

供参考，祝一切顺利！

罗鼎真医生