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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 70
2025年11月17日
症状及患病时长：1. 今早起来发现尿液混浊，之前尿酸最高的时候到过560，有过痛风，最近体检都在300左右。平常不喝酒，抽烟较少。2. 今早起来，骨折的患侧大拇指旁边那根脚趾有自发疼痛，疼痛不剧烈，不确定是不是痛风。
就医及用药情况：因为最近骨折，两周前使用依托考昔6天，从11月4号起每天服用钙片（碳酸钙600mg+维生素D312.5mg），每天喝200-300ml牛奶
需要解答的问题：请问我这个尿为啥是这个样子的？因为我在国外工作，医疗条件落后记录，很难去验血验尿，请问会是什么情况，我在网上搜丝虫病，肿瘤，尿路感染，吓死我了
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2025年11月17日
早晨没喝水没进食的情况下，第二次尿这样
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2025年11月17日
早上是尿憋醒的，就是正常早上起来想小便感觉，因为头一天晚上喝了水，没有尿频。尿道口没有疼痛，没有发热腰痛，没有肾结石，晨尿在马桶里，无法分辨，但是十几分钟以后我硬挤了一点尿，气味正常，没有明显的臭味。没有浮肿。近期就是肉吃得多，但是也是和平时一样，昨天两顿都吃的牛肉，牛奶，一点芝士，一杯咖啡。这几天每天都吃钙片喝牛奶，会不会和这个有关？
我刚刚大便有一点便血，鲜血，我有混合痔疮，没有明显疼痛。最近因为骨折，一直久坐。
2025年11月17日
尿液浑浊，首先会考虑以下可能：
1.尿路感染，但尿路感染往往会有尿频尿急等尿道刺激症状，尿液闻起来有异味。而且男性尿路感染总体来说很少见，除非有结石、糖尿病、免疫力下降等诱发因素
2.饮食的干扰，包括高钙、高脂、高蛋白食物，有一定的可能干扰，这种浑浊往往是一过性，不会持续。建议调整饮食结构，特别结合你的身高体重，需要清淡低脂食物，以及减少蛋白，增加蔬菜。这个可能性更大。
3.尿酸盐结晶的影响。如果尿酸持续增高，有一定的可能，即使近期血尿酸降下来，也有一定的可能性。
至于你担心的丝虫病、肿瘤等，丝虫病可以带来持续或者多次的米汤样尿液，或者叫乳糜样。偶尔一次不能认定。肿瘤更常见的是血尿，中老年人多见。
1.尿路感染，但尿路感染往往会有尿频尿急等尿道刺激症状，尿液闻起来有异味。而且男性尿路感染总体来说很少见，除非有结石、糖尿病、免疫力下降等诱发因素
2.饮食的干扰，包括高钙、高脂、高蛋白食物，有一定的可能干扰，这种浑浊往往是一过性，不会持续。建议调整饮食结构，特别结合你的身高体重，需要清淡低脂食物，以及减少蛋白，增加蔬菜。这个可能性更大。
3.尿酸盐结晶的影响。如果尿酸持续增高，有一定的可能，即使近期血尿酸降下来，也有一定的可能性。
至于你担心的丝虫病、肿瘤等，丝虫病可以带来持续或者多次的米汤样尿液，或者叫乳糜样。偶尔一次不能认定。肿瘤更常见的是血尿，中老年人多见。
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建议放轻松，调整饮食，增加饮水量。还要减重。
2025年11月17日
好的 谢谢医生，我持续观察
2025年11月17日
不客气，祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：痛风，第5天了，有感觉第7天
就医及用药情况：吃了4天依托考昔
需要解答的问题：之前痛风过，但近1年没犯了，停药1年多了（非布），这次起因是连着两天走路2万步，有一天一夜没睡，然后就犯了，一开始有感觉不疼，3天左右，第三天晚上开始疼，到今天第七天，右脚一开始脚背肿，吃了一次依托考昔，一开始不疼了，后来换成了右脚的大脚豆，现在就是感觉不是那么疼，但是肿的不好走路，一使劲也疼，我应该怎么办。我想消肿，我还买了非布力，什么时候吃好？
症状及患病时长：23岁男生，学生，体重190斤，身高192，体检发现尿蛋白高，没吃过药，目前没啥明显症状，担心先问问大夫
就医及用药情况：去工作年中体检过一次，近期体检过一次，我把提体检的单子上传，请大夫看一下，特别害怕
需要解答的问题：症状及患病时长：以前找您咨询过多次，麻烦您看一下既往病史，这次是因为双膝关节疼痛，有时候单侧，有时候双侧，去医院验血检查了类风湿各项，还有抗核抗体，抗核抗体22年就出现过1：160阳性，吃了羟氯喹后再检查就变阴性了，只有1：80阳性，这今年6月份去医院复查，医生让我把羟氯喹停了，直到最近膝关节隔三差五隐隐发痛，就又吃了两周羟氯喹，心里不放心就又去医院检查了，今天检查抗核抗体1：160又变阳性了，今天看诊的医生也说得不太清楚，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，（膝关节疼痛并不是那种疼得受不了那种感觉，以前也有疼过，但是没现在这么频繁，然后这两三天总感觉有点口干，今天也跟医生说了，医生也没有特别说什么）
就医及用药情况：缬沙坦，羟氯喹停用5个月又开始用了两周
需要解答的问题：麻烦帮我看下检查结果，目前有没有进一步检查的必要，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，因为心里非常害怕免疫方面的问题，比如干燥综合症，狼疮什么的
症状及患病时长：我父亲，81岁，新冠疫情后有尿急、夜尿多现象，体检显示，尿素10.39，碳酸氢盐31.2，肾小球滤过率67。
就医及用药情况：2025年4月有轻微脑梗入院治疗，目前服用非洛地平、瑞舒伐他汀依折麦布、拜阿司匹林。2024年曾经服用金匮肾气丸1个月对夜尿频繁有作用，2025年4月住院期间尿急服用甲磺酸多沙磋嗪缓释片有效果，一月后停药。
需要解答的问题：神经内科医生建议长期服用药物控制血压血脂。肾功能减退和用药有关吗还是主要因为年龄？需要进一步检查肾功能情况进行治疗吗？需要服用药物或其他治疗吗？
症状及患病时：患者韦伟，10月9号向您问诊过，您可以看下问诊记录，吃了您开的药，吃了一个多月，今日复查结果请看，其中尿蛋白2+，尿糖3+
就医及用药情况：达格列净和福辛普力纳
需要解答的问题：请问接下来是继续吃药吗？还是调整治疗方案？
