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您好，感谢您的信任和咨询🌹

根据您的照片和描述是个典型的痤疮，就是俗称的痘痘，您的病史写的非常详细有针对性，点个赞👍

痘痘的发生和油脂分泌过多，痤疮杆菌感染、雄激素高，毛囊口角化都有一定关系。反复发作的话可以月经来的第三天做个激素水平的检查排除高雄。

平常要注意
1.甜食少吃（尤其是冰淇淋，巧克力）；脱脂牛奶少喝，奶制品吃全脂牛奶或者酸奶，每天控制在300ml以内；
2.晚上不要熬夜，熬夜容易引起激素紊乱，更容易长痘；
3.基本的洗面奶和保湿霜都可以用的，但是尽量不要用油性护肤品，滋润型的精华、面膜都要少用，皮肤敏感的话可以用些医用护肤品比如说cerave，理肤泉等，基本保湿舒缓系列就好；
4.注意防晒，不要去挤痘痘，可以有效避免痘印产生。

目前您的病情虽不严重，但反复发作，用了多种外用药都控制不佳，皮肤比较油，而且发病病程特别长，久治不愈。可以选择口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年到一年，可以有效预防复发，是唯一一种有可能让您痘痘断根的一种药。

泰尔丝服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；

2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；

3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
防晒不光是戴戴帽子还要擦防晒霜；

4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。

5.尽量餐中服用。

治疗的话：

1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的。

一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持半年到一年。

2.泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，闭口比较多的话可以当地医院做个针清，不然这些闭口早期容易爆痘，同时可以加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会好转。后面可以停用罗红霉素。

3.使用泰尔丝期间，外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸或者克林霉素凝胶，二选一，一天两次，每次一遍。水杨酸面膜暂时就先不要用了。

一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。

痘痘的治疗是个慢性的过程，要一步步来，规律治疗，是可以控制甚至痊愈的。

供参考，有问题可以继续咨询🌹

【关于泰尔丝副作用】
泰尔丝这个药最主要的副作用就是抑制骨骼生长，但您已经长定型了问题不大，所以停药三个月以上再备孕。

另外的副作用就是从肝脏代谢，长期服用需要监测肝功能，但是大部分问题也不大。即使有肝酶增高，一般也是一过性，停药后可以恢复。

比较常见的就是口干眼干，所以一开始建议您小剂量服用，一天一粒，无明显不适再加到一天两粒。平常做好保湿，唇膏多涂可以有效避免副作用。其实一天一粒吃基本都可以耐受。

其实这个药没有大家想的那么可怕，西药因为上市前会做大量的临床试验，会把临床试验中出现的所有症状无论是否和药物相关都写上去，所以感觉西药副作用大。但是大部分都是小概率事件，不用这么担心。

这个药是目前唯一一个有可能缩短您痘痘病程的一个药。

好的呢，处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下🌹

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这些不影响，主要是甜食、乳制品会影响痘痘，所以尽量避免、少喝酒🌹

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对的哦🌹

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