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您好！

您主要的症状最近三个月症状加重，主要是右侧脸部，眼睛，额头胀痛。

从鼻内镜和CT检查来看，双侧中鼻道可见荔枝样息肉，鼻窦炎。

现在诊断慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，

一，鼻窦炎伴有鼻息肉的判断及是否需要手术，保守治疗的话有什么方法及药物建议。

我们判断鼻窦炎伴有鼻息肉，双侧中鼻道可见息肉样物，首我们需要理解什么是慢性鼻窦炎，慢性鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的慢性炎症性疾病。一般患病时间大于3个月。如果您有以上不适，则需要考虑本病。

慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：(1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；(2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；(3)经药物治疗症状改善不满意；(4)出现颅内、眶内等并发症。

总结下，您慢性鼻窦炎，鼻息肉，您的情况符合手术指征（2）的手术指征，现在您最优的方案是手术处理，手术目的是切除息肉，开放鼻窦，为彻底控制鼻窦炎做必要的准备。

二，您右侧脸部，眼睛，额头胀痛，如果症状比较重，影响生活，且没办法及时安排手术，为了后续的治疗，可以采用以下治疗方案，推荐您按照以下治疗方案治疗，

1.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。

2，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用2周，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，要求您完全没有鼻部症状1-2周停用。

3，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；

推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2-4周。

4，14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；克拉霉素，每天一次，每次一片0.5g，或者每天两次，每次口服1片，建议口服2－4周。

5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；

避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；

注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎和鼻窦炎的症状。

四，总结下，最优方案手术处理，后期定期随诊，规范用药。

如果近期确实没有时间安排手术，可以考虑先用药，效果不佳再手术。

五，鼻咽镜有隆起和息肉，这个要紧吗？

不要紧图中所示为慢性炎症引起的息肉样增生，炎症控制好就可以把息肉消除，而鼻咽部的隆起为光滑的淋巴组织，与鼻窦炎反复刺激炎症有直接关系。

后期鼻息肉很多患者担心，息肉切除会复发的可能，只要患者配合好，按时复诊、用药，基本都能把鼻息肉的复发率控制的很低，所以鼻窦炎鼻息肉的治疗比其他疾病的治疗更需要患者的配合。 一般鼻息肉的复发多数因为患者复诊不及时，没有按时清理手术后鼻腔鼻窦伤口的肿胀和痂皮，所以我们都会在出院前再三叮嘱患者，一定要按时复诊、按时用药，能够遵守医生嘱托的鼻窦炎、鼻息肉患者手术后复发率大概不到8％，后期定期复诊，及时用药调整就可以避免复发。


祝安好！

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