2025年11月10日
第1次提问
症状及患病时长: 医生你好,之前就诊断为神经性皮炎,已经患病好多年了 就医及用药情况:最近因为不间断的反反复复复发,就您能看到的那一小块,会发痒发红,只要一开始痒和红我就涂地奈德乳膏,之前很严重的时候还用过糠酸莫米松乳膏(最后两张图片,是几年前拍的),前三张图是今天所拍,然后我就很郁闷,因为基本上涂地奈德(早晚各一次,好了会慢慢减药)一段时间会好,但是没几天就又复发,我感觉我一年就没有几天好的时候,当然对比我最严重时候的确好了不少 需要解答的问题: 我想要知道,我现在到底应该涂什么能治好,我也明白神经性皮炎是很容易复发的,但目前我是不是该涂别的药呢?应该如何治疗?

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2025年11月10日
吴杰医生
下午好,同意您的判断。目前考虑“神经性皮炎”,影响因素比较多,与局部摩擦、搔抓、过敏,甚至有些人和睡眠压力等其他因素也有关系。比较顽固,容易反复。请根据自身情况进行分析,尽量注意避免,有助于好转。
(1)目前的药膏可以使用,就是含有激素,短期使用用于救急是可以的,缓解之后改成外用“0.03%他克莫司软膏”,每天使用一次,连续一周,以后改成每个星期使用1~2次,早期阶段可能会有一点发烫发热感觉,这是正常副反应,不影响使用。症状控制之后,维持治疗一段时间。
(2)【备用】瘙痒比较明显的时候,可以临时外用“复方多粘菌素B软膏”,这个里边含利多卡因,可以有效止痒,这个是对症使用。
或者也可以口服“盐酸西替利嗪”或“依巴斯汀”,每天晚上1粒。目的是减少因为瘙痒引起的搔抓刺激,直至瘙痒程度明显减轻。这些药会有嗜睡感,放在晚上服用。可能有轻度嗜睡感,属于正常副反应,如果比较明显,就晚上服半片。
(3)【重要】不能反复搔抓或摩擦局部,否则会让皮疹变得比较肥厚、面积扩大,而且会更痒;要注意睡眠问题,不熬夜晚睡;要注意缓解精神压力;不喝酒;少吃辛辣刺激的食物。注意这些细节,有助于尽快好转,减少复发。
第2次提问
好的,谢谢,然后我还有个问题就是,因为我目前是早晚各涂一次地奈德乳膏,这个涂的时间长度,是说我不痒,不红了,变成暗红色以后,再涂他克莫司么,因为我看有人说地奈德只能涂几天,但是我好像需要涂一段时间才能缓解痒和红,但是这是在我不口服药物,单纯使用药物的基础之上,地奈德我用了挺久了,不用换其他激素类药物是吧
2025年11月10日
吴杰医生
想要完全不一痒,这个难度比较大,时间比较长,所以建议不要等完全缓解。现在就可以换药。换药的时候先并行使用两个药物,然后逐渐停用地奈德,最后只保留他克莫司。
目前不需要把地奈德换成其他的激素药膏了,因为目的就是为了停用激素药物。
2025年11月10日
第3次提问
好的,那就是地奈德早晚一次,然后晚上一次他克莫司,渐渐减少地奈德,然后以后如果痒就用复方多黏菌素B软膏,另外我想问问下,以后出现什么情况我需要用地奈德呢,因为我现在感觉只要我复发就用地奈德,是不是会对皮肤产生不好的影响
2025年11月10日
吴杰医生
地奈德就晚上用一次。
白天使用他克莫司。
瘙痒明显,增加复方多粘菌素B软膏。

症状比较明显的时候使用地奈德乳膏,使用他克莫司维持治疗,我估计以后使用地奈德的机会也不多了。不要对地奈德乳膏这个药物产生心理上的依赖。
祝早日恢复。

TA的问答

症状及患病时长:大概十月份开始下颌角长痘,成片地爆痘 就医及用药情况:没有就医,用日本的“第一三共”祛痘膏 需要解答的问题:如何治疗恢复症状及患病时长:一周前 就医及用药情况:之前去看过脸颊有医生说是湿疹有医生说是皮炎,开了药也不见好。 需要解答的问题: 需要解答的问题: 吴主任您好!病人是我的家人,男性大概29岁。 皮肤平时挺干燥的。大约一周前突然身上很痒,双侧脸颊、双侧大腿(内侧)、双侧胳膊、双侧小腿全都巨痒,尤其晚上最痒,而且表面非常干看起来有皮屑、红色和微微隆起。他一周前没有吃特殊的食物但是有时会喝白酒。他说经常入深秋的时候会有这种干痒的症状,而且吹空调以后会加重。 被这个病症弄的晚上睡觉都睡不好,希望您能帮帮他。 吴医生您好,我看网上说阴部的痣比较危险,我就想来咨询一下您。我有几个特别小的,我不清楚是色素痣还是色素沉积,颜色是浅棕色。想让您帮我看一下。(图一和二是同一个) 症状及患病时长: 脚跟边上的位置 就医及用药情况: 已于2025年11月25日门诊手术切除 需要解答的问题: 1.请帮我看一下病理结果,是不是代表良性的,没事? 图1:切除前 图2:切了,缝针了 图3:病理症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨日突然发现头顶有一黑色斑块,想知道是否为色素痣,周围较浅棕色,不规则,担心恶变,不痛不痒刚发现