问题详情

您好，
您提到的问题和回复我已经收到，感谢您的提问；
稍等我会为您具体解答，望您理解。
谢谢您。

您好，我已经在查看您的病史资料，稍等会回复您，辛苦先不要追加提问，后续回复后您还有两次追问机会，感谢您的理解。
谢谢。

您好；
结合您提出的问题为您具体解答：
首先“髌骨内侧缘撕脱性骨折可能”是一个影像学上的描述，意思就是肌腱或韧带在收缩时，将髌骨边缘附着的一小块骨头给拉扯了下来。您可以把它想象成墙上的一个挂钩被连同一小块墙皮一起拽下来。所以并不严重，属于轻度损伤；
目前马上就可以开始进行康复训练，只是因为目前膝关节内半月板等软组织以及髌骨有损伤，因此早期康复最好在康复科住院或者门诊进行，有治疗师指导下进行康复理疗和训练，控制膝关节肿胀和疼痛，为后续骨折愈合创造良好的基础；
您不必完全卧床静止一个月。在伤后大约2周左右，只要疼痛肿胀明显减轻，就可以在康复治疗师或医生的指导下开始进行不移动膝关节的康复活动。这对于您有脑梗后遗症的情况尤为重要，可以最大限度减少肌肉萎缩。
最近一个月以内可以进行健康侧的腿、手臂活动，比如举矿泉水瓶、利用弹力带抗阻抬大腿和弯曲手臂，保持健侧肢体的肌力水平；另外可以仰卧情况下，患侧腿伸直，用力向下压膝盖后方（可在膝关节下面垫小毛巾），感觉大腿前侧肌肉绷紧，保持5-10秒后放松，每天做 3-5 组，每组大约 10-15 次；另外加强踝泵运动促进下肢血液回流预防肿胀和血栓形成，注意用力缓慢地勾脚尖和绷脚尖，反复进行；
谢谢。

此外关于新的疗法，对于您这类稳定性骨折，目前的主流方法本身就是精细化、个性化的早期康复介入，这与传统的“绝对静养”观念相比，已经是一种进步。
在康复科，治疗师会使用低强度超声或神经肌肉电刺激等设备。促进骨折和软组织损伤愈合，刺激肌肉收缩，非常适合在制动期维持肌肉功能。
此外康复治疗师会根据评估的结果为您进行个体化的功能训练指导；
谢谢。

“伤筋动骨一百天”是一个相对比较笼统的说法。对于您的撕脱性骨折，愈合时间因人而异。
临床愈合一般需要4-8周，功能恢复（恢复正常行走、下蹲等功能）通常需要2-3个月，甚至更久。对于您而言，由于有脑梗后遗的肌力基础问题，功能恢复的过程可能需要更多的时间和努力。

您今年第三次摔伤，根本原因很可能就是脑梗后右腿无力导致的平衡能力和肌力下降。现在必须处理这个问题，但它需要和膝盖的急性损伤分开对待。
现阶段（膝盖制动期）主要进行上肢、核心和患侧腿的安全训练（等长收缩、踝泵）。这些本身就是脑梗康复的一部分。
支具拆除后，允许负重和活动膝关节，就应立即开启针对右腿无力和平衡能力的强化康复训练。这包括在康复师指导下进行坐站转移、平衡训练、步态矫正等。

您好，
您提到的问题和回复我已经收到，感谢您的提问；
稍等我会为您具体解答，望您理解。
谢谢您。

其他注意事项包括要注意膝关节保暖，观察疼痛和肿胀程度的变化，如果疼痛和肿胀有持续加重，要注意尽快到骨科门诊就诊完善膝关节核磁共振复查评估病情变化；
饮食中注意避免甜食，避免辛辣刺激食物。
谢谢。