鼻塞的原因还是蛮多的,从您目前所描述的情况来看,孩子这三天最有可能是过敏性鼻炎犯了,或者是病毒性感冒了,但目前还有待时间观察,观察有没有其他更多的症状出现。
感冒的症状多种多样,但不一定都会出现,也可能只出现一种症状,比如现在,只有鼻塞一个症状,有鼻炎的人相对更容易感冒,而感冒又会加重鼻炎的症状,鉴于目前只有鼻塞一个症状,那么先去处理鼻塞症状就好:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,目前这个情况可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止)。
(2)如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,可加用高渗海水喷鼻,一天可喷2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。高渗海水对于鼻塞症状的缓解来说效果相对生理性海水来说会更好,但由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。
(3)如果单用海水喷鼻效果不理想,或者是想要更好缓解鼻塞症状,可加用鼻用糖皮质激素类药物喷鼻:在用盐水清洗鼻腔后(生理性/高渗海水喷鼻10~15分钟后),在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷鼻用糖皮质激素类药物(如果鼻腔本来就没有鼻涕、鼻屎、鼻痂,那么可以直接喷鼻用糖皮质激素类药物),比如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适)或糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿或逸青)(从用药安全性来说,首推这两种,二选一就好),每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次。
在用鼻用糖皮质激素类药物喷鼻期间,建议用生理性海水多喷喷鼻子——除了清理鼻腔外,还可以维持鼻腔湿润以减少内舒拿导致鼻出血的风险。
接下来尤其注意观察孩子的精神状态和呼吸情况以及有没有其他症状的出现,如果如上处理5天后,即到了病程第7、8天后鼻塞没有开始好转或甚还有在加重,先去医院耳鼻喉科先面诊检查下。在此期间,接下来万一有出现持续体温≥39℃不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者是在不烧的时候出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促(反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过40次)、呼吸困难(呼吸费力、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷/三凹征等)、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、
脱水明显(皮肤干燥或者尿少等)、出现(压之不褪色的)皮疹等情况,则建议去医院儿科、耳鼻喉科进一步诊治。