2025年11月23日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,孩子这三天每天早上起床鼻塞,起床以后热水敷一下就不鼻塞了,但是白天鼻音很重,没有鼻涕。 但是白天说话时候感觉就是嘴巴呼吸的,可是鼻子是通气的,没有鼻涕也没有鼻塞。不知道是怎么回事,需要怎么处理呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
施翰医生
您好,您的来询已经收悉,码字需要点时间,请您稍等…
这条消息先不要回复。
2025年11月23日
施翰医生
鼻塞的原因还是蛮多的,从您目前所描述的情况来看,孩子这三天最有可能是过敏性鼻炎犯了,或者是病毒性感冒了,但目前还有待时间观察,观察有没有其他更多的症状出现。
感冒的症状多种多样,但不一定都会出现,也可能只出现一种症状,比如现在,只有鼻塞一个症状,有鼻炎的人相对更容易感冒,而感冒又会加重鼻炎的症状,鉴于目前只有鼻塞一个症状,那么先去处理鼻塞症状就好:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,目前这个情况可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止)。
(2)如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,可加用高渗海水喷鼻,一天可喷2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。高渗海水对于鼻塞症状的缓解来说效果相对生理性海水来说会更好,但由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。
(3)如果单用海水喷鼻效果不理想,或者是想要更好缓解鼻塞症状,可加用鼻用糖皮质激素类药物喷鼻:在用盐水清洗鼻腔后(生理性/高渗海水喷鼻10~15分钟后),在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷鼻用糖皮质激素类药物(如果鼻腔本来就没有鼻涕、鼻屎、鼻痂,那么可以直接喷鼻用糖皮质激素类药物),比如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适)或糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿或逸青)(从用药安全性来说,首推这两种,二选一就好),每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次。
在用鼻用糖皮质激素类药物喷鼻期间,建议用生理性海水多喷喷鼻子——除了清理鼻腔外,还可以维持鼻腔湿润以减少内舒拿导致鼻出血的风险。
接下来尤其注意观察孩子的精神状态和呼吸情况以及有没有其他症状的出现,如果如上处理5天后,即到了病程第7、8天后鼻塞没有开始好转或甚还有在加重,先去医院耳鼻喉科先面诊检查下。在此期间,接下来万一有出现持续体温≥39℃不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者是在不烧的时候出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促(反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过40次)、呼吸困难(呼吸费力、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷/三凹征等)、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显(皮肤干燥或者尿少等)、出现(压之不褪色的)皮疹等情况,则建议去医院儿科、耳鼻喉科进一步诊治。

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2025年11月23日
第2次提问
没有发烧咳嗽都没有,流鼻涕也不流,就是鼻音很重又没有鼻塞,这种需要给他喷几天文适吗
施翰医生
“鼻音很重”也就是鼻塞症状的表现形式之一的,文适可以用,但非必需,具体如上。

TA的问答

,症状及患病时长:孩子于11月30日开始出现轻微咳嗽,12月3日咳嗽较之前频繁,今日中午开始发热,腋下温度38度.晚上六点半测腋下温度38.6,今日咳嗽几乎没停过 就医及用药情况:晚上在晋安区医院抽血检验,支原体阳性,目前只吃了一次美林,未服用其他药物 需要解答的问题:该如何用药症状及患病时长:流鼻涕➕咳嗽大概3至4天,昨天开始咳嗽比较频繁,前半夜也有咳嗽。昨天夜里2点50说有点冷,开始发热,测量了一次,温度在37.9度,早上测量37.6度 就医及用药情况:10月接种过流感疫苗 需要解答的问题: 1、孩子一开始只是感冒症状,过了几天才发热,这种情况可能是流感嘛? 2、体温不算高,咳嗽频繁以后开始发烧,会不会肺炎?我1分钟内给他数了一下(呼吸一吸一出算一次),是在19次。 3、精神状态挺好的,就是感觉有点轻飘飘,肚子里说有点反胃,所以没有吃早饭。玩的挺开心的,水果也爱吃。这样需要用药吗?症状及患病时长:施医生好久不见,我是嘉禾妈妈。10.29嗓子哑,11.1咳嗽,期间做了雾化爱全乐➕布地奈德一周。咳嗽减轻。感冒好像引发了鼻炎,鼻子一直堵到现在,用了羟甲和文适 洗鼻。鼻涕感觉每天都很多,洗不完。黄绿也不多,透明鼻涕很多。现在流鼻血了,是否要吃抗生素了?现在上小学了,本来想问明天能不能安排最后一个病人看完了 我们再看。这样不耽误请假 我们从福清上去。这会鼻子非常堵,右边又流鼻血了,不敢洗鼻子,羟甲能不能再用? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,孩子这三天每天早上起床鼻塞,起床以后热水敷一下就不鼻塞了,但是白天鼻音很重,没有鼻涕。 但是白天说话时候感觉就是嘴巴呼吸的,可是鼻子是通气的,没有鼻涕也没有鼻塞。不知道是怎么回事,需要怎么处理呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 鼻子前后一两个月总有症状,时好时不好 最近也是鼻子特别堵,感觉鼻黏膜肿了,堵了鼻子,,洗鼻子的水都挤不进去,请问怎么改善这种情况。鼻涕倒不是很多,白色的,量不多。白天晚上有轻微咳嗽。 就医及用药情况: 每次都有去外面诊所看,最近刚看过,开的药除了感冒药,也有阿莫西林和阿奇霉素,吃了鼻子也没有好。还是很堵。 需要解答的问题: