医生您好，我5.31号开始右侧嗓子刀片嗓然后过了两天开始咳嗽，初期有固体黄绿色胶状物和痰咳出来，夜晚比白天严重，半夜会咳醒，嗓子痒咳嗽也不怎么缓解。刀片嗓了两天后剧烈运动第二天开始咳，夜间重，起初会咳醒，头两天痰多且有黄绿色干胶状物，后转为干咳，少痰，呈透明带点白色粘液状。吸气时胸口痒，深呼吸及说话易引发剧烈咳嗽，查了一下症状ai说高度疑似咳嗽变异性哮喘，就吃了两周孟鲁司特钠，吸入布地奈德，后来咳嗽逐渐轻微，但是夜间还是会更多，后来找医生开药莫西沙星，桉柠蒎软胶囊，孟鲁司特钠，阿斯美，裸花紫珠吃了一周基本不咳嗽了，起床和晚上还是会有一些干咳，去医院做了呼吸功能检查，测试结果如图所示，医生开的也是一样的药，吃完又减轻了一阵，但还是一直没完全好，8月16号左右又发烧了一次之后又开始有点咳嗽，但是频率比较随机，去医院看说发展成慢性咽炎了，但是按医院开的药（阿斯美，咽立爽口含滴丸，复方愈创木酚磺酸钾口服溶液）吃了一两周也还是没有明显好转，现在的症状是经常感觉锁骨中心的喉咙里面有痰感觉很痒有异物，每次可以咳出少量比较黏的透明白痰，但是咳不完，也吞咽不下去，咳嗽有气管震动感，附音频|药剂科|丁香医生

2025年10月02日

第1次提问

医生您好，我5.31号开始右侧嗓子刀片嗓然后过了两天开始咳嗽，初期有固体黄绿色胶状物和痰咳出来，夜晚比白天严重，半夜会咳醒，嗓子痒咳嗽也不怎么缓解。刀片嗓了两天后剧烈运动第二天开始咳，夜间重，起初会咳醒，头两天痰多且有黄绿色干胶状物，后转为干咳，少痰，呈透明带点白色粘液状。吸气时胸口痒，深呼吸及说话易引发剧烈咳嗽，查了一下症状ai说高度疑似咳嗽变异性哮喘，就吃了两周孟鲁司特钠，吸入布地奈德，后来咳嗽逐渐轻微，但是夜间还是会更多，后来找医生开药莫西沙星，桉柠蒎软胶囊，孟鲁司特钠，阿斯美，裸花紫珠吃了一周基本不咳嗽了，起床和晚上还是会有一些干咳，去医院做了呼吸功能检查，测试结果如图所示，医生开的也是一样的药，吃完又减轻了一阵，但还是一直没完全好，8月16号左右又发烧了一次之后又开始有点咳嗽，但是频率比较随机，去医院看说发展成慢性咽炎了，但是按医院开的药（阿斯美，咽立爽口含滴丸，复方愈创木酚磺酸钾口服溶液）吃了一两周也还是没有明显好转，现在的症状是经常感觉锁骨中心的喉咙里面有痰感觉很痒有异物，每次可以咳出少量比较黏的透明白痰，但是咳不完，也吞咽不下去，咳嗽有气管震动感，附音频

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2025年10月02日

石浩强医生

您的病程已经很长了，且症状表现亦为突出明显，从阐述+检查报告分析可知：1、急性期在5月底-6月之间，黄绿色痰伴刀片嗓提示可能有细菌性扁桃体炎或者鼻窦炎的可能，后期转为干咳伴夜间加重，符合咳嗽变异性哮喘（CVA）或上气道咳嗽综合征（UACS）特点。2、慢性期为8月至今，持续喉部痒感、黏痰难以清除，需要考虑：慢性咽炎合并喉部高反应性，是疾病长期炎症刺激导致的慢性表现结果？胃食管反流性咳嗽，为夜间平卧时胃酸刺激咽喉？鼻后滴漏综合征，为过敏性鼻炎或鼻窦炎分泌物倒流所致？3、需要警惕的问题是8月发热后咳嗽复发提示可能存在反复呼吸道感染或免疫调节的异常，锁骨中心异物感是否存在声带功能障碍或舌根淋巴组织增生的新问题。
建议：1、进一步完善检查，包括电子喉镜，直观观察喉部结构、声带运动及分泌物来源；24小时喉咽pH监测，排查隐匿性胃酸反流的问题；过敏原检测+IgE，明确是否由于过敏因素所致；鼻窦CT，尤其是长期鼻塞+涕倒流感的现实情况。2、落实针对慢性咽炎的处理方法，局部护理为生理盐水雾化吸入，3次/日，以求软化黏痰；服用含碘含片，如西地碘含片，抑制局部细菌的定植；药物调整，建议可以停用阿斯美，因其中枢镇咳作用可能会较强地抑制排痰，换用羧甲司坦口服液以求降低痰液黏稠度较为适宜。3、生活方式干预，避免辛辣或者过热饮食、戒烟和酒、室内湿度控制在50-60%之间，减少长时间说话或者现有的某些清嗓动作或习惯。4、事实上，您目前的情况属于慢性咳嗽（病程已经>8周），建议在耳鼻喉科、呼吸科、消化科多学科MDT下排查病因。此外，持续存在的黏痰可能与黏膜纤毛清除功能受损有关，可考虑采用联合物理排痰治疗，如低频声波振动排痰仪。5、如出现痰中带血、体重下降、喘鸣音、呼吸困难、持续低热，应予及时复诊就医。
祝好运！

2025年10月02日

第2次提问

请问我的咳嗽声音是否属于正常现象

2025年10月02日

石浩强医生

音频听了，还是觉得是急性期度过以后转为慢性的一种状态，对于咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征光靠药物一蹴而就是不太现实的，缓解至治愈至完全康复应该有一个较长的时间段，期间的生活方式干预、减少用嗓子的习惯变化和免疫力的提升是很重要的，当然其它的一些疾病应予排除，在文字中已经几近充分的阐述，请您知悉！感觉上您的问题不是很大。
秋安！