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血液科
问题详情
范芸
主任医师
血液科
北京医院
擅长:
白血病
、
淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
骨髓增生异常综合征
、
血小板减少症
、
安宁疗护
、
下肢深静脉血栓形成
、
自身免疫性溶血性贫血
、
易栓症
、
骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤
、
贫血
、
缺铁性贫血
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 159
2025年10月11日
第1次提问
症状及患病时长:十月九号发现的,十号做的CT,今天出的结果 就医及用药情况:十月九号发现的,十号做的CT,今天出的结果 需要解答的问题:是否需要外地就医
为保护用户隐私不显示图片
范芸医生
您好!资料收到。
1、所有人都有淋巴结,它是正常结构,您的淋巴结也许只是反应性肿大,需要动态观察后才能进一步判断,现在资料不够;
2、人体本身就有很多淋巴结,有的可以体表摸得到,淋巴结是发生免疫应答的场所,各种感染都会在病灶周围的淋巴结引发应答,出现不同程度的红肿热痛,可以说肿大是淋巴结工作的主要方式。随着感染好转,淋巴结会缩小,但反复/迁延感染的话淋巴结可能不易恢复到原大小;
3、淋巴结属于正常结构,摸不到也不是消失了,这个就动态观察即可,我马上考试,9:30后联系您,抱歉哈~
第2次提问
现在是穿衣服拉伸会疼
为保护用户隐私不显示图片
2025年10月11日
范芸医生
您稍等,我这边快交卷了~
2025年10月11日
范芸医生
02:35
转文字
范芸医生
1、抱歉哈,您的右锁骨上软组织影不确定性质,我刚才急着上线填考试信息,看的不细,周围还有一些淋巴结肿大,这个需要尽快明确一下,尽管有穿衣服牵拉痛,但确实不除外恶性,包块不小,建议穿刺确认一下性质,可以考虑同时就近取一个淋巴结
活检
,这样组织学证据多一些;
2、挂号可以找一下微创介入科,或普外科、胸外科,都可以的:)
范芸医生
您的情况主要是先尽快
活检
确认,并不需要线上开药,我先点击无需开方了哈,请您理解~
2025年10月11日
第3次提问
所以我一直想问的是是否需要外地就医?!?!
2025年10月11日
范芸医生
我在语音里回复您这个问题了,穿刺或
活检
本身不复杂,如果在当地,可以带着切片去外地病理会诊,如果直接去外地就诊,挂号的建议我也写在21:28文字回复的第二条了,到外地可能要等,这样时间会有些长,您接纳的话:)
范芸医生
1、您关心的主要是病变性质,这个主要依赖一个医院的病理诊断水平,当地活检制片,请外地病理专家会诊,总时间可能会省一些;
2、直接外地就医,可能总时间比较长,活检这个环节技术要求不高,主要是病理诊断环节~
2025年10月11日
范芸医生
当然,如果是个良性病变,当地就可以拍板,不需要会诊,这会更快,良和恶肯定当地是可以判断的,这个要相信人家,都是规范化培训的专业人员;
只有模棱两可的才需要外地会诊,而您的情况只是目前不确定,也有可能只是良性病变---医生应该做的是尽可能专业的分析和建议,最终当然是您来拍板选择哈~
TA的问答
症状及患病时长:未知 就医及用药情况:未有 需要解答的问题:产检的时候做的检查,医生未确诊,说需要骨髓穿刺获得结论
症状及患病时长:血红蛋白少 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子今年4岁半,最近血常规血红蛋白105,低于最低值。孩子在一岁以内时儿保血红蛋白保持在117左右,2岁差不多114-115,3岁就开始低于正常值110左右。现在4岁半为105。孩子爸爸妈妈无地贫,但是奶奶家族有地贫亲属。请问这个血常规有必要去做地贫基因筛查吗?有方法干预吗?不干预对孩子有何影响?
三年前开始血象异常,主要血小板350-370,白细胞9-10,hct和血红蛋白长期稳定高限 近期白细胞和血小板进一步增高 脾稍大 乳酸脱氢酶167 epo 3.66 骨穿报告基因突变已出 想请问更考虑原发et,原发骨髓纤维化,还是PV 谢谢医生
症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题,常规检查发现白细胞高,没有别的症状,
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:目前在吃环孢素和艾曲波帕 需要解答的问题: 在合肥之前做过骨穿以及各种检查,有个基因突变是dnmt3a , 当时我们这边的医院是按照再障诊断治疗的,吃了大概一年的药,现在血项回归的还算良好,血小板涨到了114。 问题是 昨天在病友群 有个主任说 只要有基因突变的就不可能是再障, 应该是mds或者白血病,请问范主任,我门这个状况是再障吗?或者如果是其他病的话,是否需要去做别的检查才能查出来确定是什么疾病。 我担心血项虽然变好了,但是如果是别的恶性病,是不是应该及时干预,不然血项只是一个表象。 谢谢您 我门刚结婚,对这些都不懂。
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