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5.00分
月回答 6
2025年10月13日
症状及患病时长：
母亲乙状结肠癌，7月7日做完了手术，术前及术后三个月的第一次增强CT未发现转移。
就医及用药情况：
病人身高156cm，体重61kg。
已经进行了四次的xelox方案治疗，前三次奥沙利铂的用量为170mg，早晚各三粒卡培他滨，第四次的时候奥沙利铂用量加到了190mg。目前病人接受化疗后除了犯困和食欲不振外没有其他不适。
需要解答的问题：
询问了医生，自己也去网上学习了，分期应该是T3N1M0，现在有两个问题想请教下潘医生：
1️⃣按照我妈妈的身高和体重，奥沙利铂的用量应该是210mg，前三次减到了170mg，减量了20%，这个会不会有影响化疗的效果？
2️⃣我也参考了2025CSCO诊疗指南，按照我妈妈的病理分期，指南里说低危三期的结肠癌可考虑三个月的xelox方案，但是因为前面三次的奥沙利铂用量减少了20%，这个建议我妈妈还适用吗？
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您好！感谢信任，稍后回复您
2025年10月13日
看了您提供的资料，针对您的问题分析如下，供参考。
1️⃣按照我妈妈的身高和体重，奥沙利铂的用量应该是210mg，前三次减到了170mg，减量了20%，这个会不会有影响化疗的效果？
回复：理论上当然有这个可能，但实际上会不会影响，其实未知。术后化疗目的是降低将来复发风险，而像这种术后辅助化疗方案药物和剂量都是基于临床试验研究数据，如果没有特殊情况，不建议无理由减量或加量，尽可能按标准剂量用法，但不等于必须僵化执行不能调整，在实际执行时，有时会因其他考虑（比如病人身体状况或其他某个原因，可以跟医生沟通了解一下）而可能会有调整，总体上这种调整通常影响不大。
2️⃣我也参考了2025CSCO诊疗指南，按照我妈妈的病理分期，指南里说低危三期的结肠癌可考虑三个月的xelox方案，但是因为前面三次的奥沙利铂用量减少了20%，这个建议我妈妈还适用吗？
回复：是的，低危3期可以考虑三个月的xelox方案化疗。你母亲前面三次化疗奥沙利铂有所减量，还可以按照这个建议吗？也就是说，只做三个月的xelox化疗，那就是现在停止化疗不再化疗。说实话，这个没有标准，可能不同医生看法会不一样，我个人观点，因为是说可以考虑三个月并不是一定只能三个月，由于前面减量而对是否影响效果而有顾虑，不妨看身体状况，前面几个月化疗的不良反应耐受情况，如果对化疗耐受好，身体状况也不错，病人对化疗也没有那么抗拒，不妨就继续化疗，如果化疗反应偏大，身体状况不是很好，或者病人很抗拒化疗觉得难坚持，那其实不必太勉强，可以考虑停下来，本身低危3期，复发风险低，也不用太担心焦虑。
1️⃣按照我妈妈的身高和体重，奥沙利铂的用量应该是210mg，前三次减到了170mg，减量了20%，这个会不会有影响化疗的效果？
回复：理论上当然有这个可能，但实际上会不会影响，其实未知。术后化疗目的是降低将来复发风险，而像这种术后辅助化疗方案药物和剂量都是基于临床试验研究数据，如果没有特殊情况，不建议无理由减量或加量，尽可能按标准剂量用法，但不等于必须僵化执行不能调整，在实际执行时，有时会因其他考虑（比如病人身体状况或其他某个原因，可以跟医生沟通了解一下）而可能会有调整，总体上这种调整通常影响不大。
2️⃣我也参考了2025CSCO诊疗指南，按照我妈妈的病理分期，指南里说低危三期的结肠癌可考虑三个月的xelox方案，但是因为前面三次的奥沙利铂用量减少了20%，这个建议我妈妈还适用吗？
回复：是的，低危3期可以考虑三个月的xelox方案化疗。你母亲前面三次化疗奥沙利铂有所减量，还可以按照这个建议吗？也就是说，只做三个月的xelox化疗，那就是现在停止化疗不再化疗。说实话，这个没有标准，可能不同医生看法会不一样，我个人观点，因为是说可以考虑三个月并不是一定只能三个月，由于前面减量而对是否影响效果而有顾虑，不妨看身体状况，前面几个月化疗的不良反应耐受情况，如果对化疗耐受好，身体状况也不错，病人对化疗也没有那么抗拒，不妨就继续化疗，如果化疗反应偏大，身体状况不是很好，或者病人很抗拒化疗觉得难坚持，那其实不必太勉强，可以考虑停下来，本身低危3期，复发风险低，也不用太担心焦虑。
2025年10月13日
好的，我明白了，第四次的时候因为看妈妈前面化疗后还好，并且一开始医生就减量了20%，所以我就问医生能不能加一点药量，后面医生才加到190mg的。另外还有一个小问题，免疫组化里面有写到“肿瘤侵犯浆膜下纤维脂肪组织伴癌结节形成”，有了这个“伴癌结节形成”那是有癌结节还是没呢？T3N1M0里的N1因为这个伴癌结节形成，是N1a还是N1b还是N1C呀？
2025年10月13日
收到，稍后回复您
看病理报告，除了肠系膜淋巴结有一个淋巴结转移，还有"肿瘤侵犯浆膜下纤维脂肪组织伴癌结节形成”，这个就是有癌结节，浆膜下有癌结节，那就是按N1C
2025年10月13日
还有最后一个问题，术前CEA和ca199都在正常范围内，术后CEA降了将近一半，但是自从化疗后，CEA和CA199是一支缓慢上涨的，这个是什么原因呢？这个和预后会不会有啥关系？最近一次的增强CT报告也是正常的。
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2025年10月13日
正常范围内的数值变化没有什么特别的意义，不能说明什么，跟预后没有什么特别的关联。另外，术前术后这两个指标都是正常范围，其实不必要这么频繁的检查。
TA的问答
症状及患病时长：9月10日在廊坊市中医院体检发现肺部有结节，医生未开药，诊断随访
11月13日在中国医学科学院肿瘤医院进行复诊，表示结节大小无明显变化（ct影像无电子版本） 医生表示实际未增长，1cm与1.4cm主要是测量问题
11月19日 廊坊市中医院开药盐酸莫西沙星片 乙酰半胱氨酸胶囊 两周 并嘱托两个月后复查
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前无任何明显症状，请帮忙确认结节形态，是否需要进一步干预或检测，以确定是炎症还是早期肿瘤
症状及患病时长：确诊直肠癌1个月
就医及用药情况：直肠癌术后3周
需要解答的问题：下一步治疗方案
症状及患病时长：4年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：麻烦医生帮忙看一下，我这种情况，有没有必要让病理科医生做切薄片。然后送中肿病理科做TERT、 TP53、RAS、RET、NTRK 等基因检测？症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：
阿莫西林克拉维酸钾 头孢克肟 内消瘰疬片
需要解答的问题：
大腿发现一肿块 怀疑是肿瘤
症状及患病时长：您好，我父亲60周岁，今天突然发现小腿靠近脚踝处有一个鼓包，摸上去略微按压痛，皮肤颜色微微有点黑，摸上去不移动，这个要紧吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
