2025年10月19日
第1次提问
症状及患病时长: 不知道是否被狗弄到,一天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生您好,一岁半宝宝跟狗玩了之后手上有一条3mm的划痕,有个针孔大小的伤口,破皮但没出血,不确定是不是跟狗狗玩了之后才有还是本来就有了。狗狗很健康,每年疫苗齐全。我该怎么办,需要带孩子去打狂犬疫苗吗?

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2025年10月19日
田伟医生
家长您好!
首先很抱歉,我也无法通过伤口判断伤口的来源。

理论上,只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,所以,狂犬病的传播途径主要是咬伤。

发病期的动物通常有症状,比如狂躁、攻击性增加、易怒、流口水、不能正常喝水等等

狂犬病对于狗来说,它也是被其他动物传染的,动物之间狂犬病的传播也主要是咬伤。

所以,我需要了解一下狗的一些情况,以进一步评估风险大小:
1、狗是散养还是严格的圈养?
2、狗近1年有无和其他动物接触?被咬、被舔等
3、狗能正常喝水吗?

先把孩子的伤口规范的清洗消毒一下。
2025年10月19日
第2次提问
1.圈养,是城市家养的狗狗 2.不确定 3.吃喝一切正常
2025年10月19日
田伟医生
如果伤口不是狗弄伤的,那就没有风险。
如果伤口是狗咬伤或抓伤,根据您提供的信息拍段风险小,但也无法保证绝对无风险。稳妥起见,建议接种狂犬疫苗。稍等一会详细解答。
2025年10月19日
田伟医生
根据您提供的信息,即使是被狗咬伤,风险也小,但无法保证绝对无风险,因此根据国家的相关规范和指南,稳妥起见,建议做如下预防处置措施:

一、对伤口进行规范的清洗和消毒:用流动的清水和肥皂水(或一次性肥皂)交替冲洗伤口15分钟左右,然后碘伏或其他皮肤消毒液消毒伤口。

二、稳妥起见,建议接种狂犬疫苗。
根据您的描述,伤口为淡淡的划痕,未出血,为二级暴露,宝宝从未接种过狂犬疫苗:需要全程接种狂犬疫苗,2-1-1四针程序法或五针程序法。
2-1-1四针程序:第0天左右胳膊各接种一针,第7、21天各接种一针;
经典五针程序:第0、3、7、14、28天各接种一针。

建议优先选择2-1-1四针程序法,效果更好,针次更少。

三、十日观察法:世界卫生组织立场文件是这么说的:“在可能的情况下,应对可疑动物实施人道安乐死和狂犬病检测。如果经适当的实验室检查证明疑似动物没有患狂犬病,或者,如果是家犬、猫或雪貂,从咬伤之日起的10天的整个观察期内,该动物都能保持健康,则可停止接种未完成的狂犬疫苗。”

十日观察法的正确做法是一边接种狂犬疫苗,一边观察伤人的狗。十日观察法的理论依据是:只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,动物一旦发病,它的整个病程不会超过十天就会死亡,如果十天后伤人动物健康存活,则说明它牙齿划伤或咬伤孩子时绝对没有发病,它的唾液中就不会有病毒,而宝宝当然就没有风险,10天后后续未完成的狂犬疫苗可以终止接种,当然也可以选择继续全程接种完,我个人也更建议接种完一个全程。
2025年10月19日
第3次提问
如果不打疫苗,在这十天内观察,如果狗子发病再打来的及吗
2025年10月19日
田伟医生
肯定是越早接种狂犬疫苗越好,越早接种,疫苗就越早发挥作用。

举个不太恰当的例子,接种疫苗就相当于和病毒赛跑。

狂犬疫苗非常安全,在不能确保百分百无风险的情况下,稳妥起见,建议规范的启动狂犬疫苗的接种。

TA的问答

症状及患病时长:三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家里进了一只蝙蝠,在我身边掠过好几次,当时也没穿衣服,蝙蝠落到房顶上的时候我也试着给它弄进盒子里扔出去,但是给它戳到更里面去了,也接触了戳它的纸板,手上也有蚊子咬的包抓出来的伤口,有没有可能感染什么疾病你好,田主任,以前咨询过您,22年6月打过狂犬疫苗加强针,现在是25年12月了,已过去3年半,出去江边锻炼摔倒出血,江边狗很多,人走来走去,会不会有狂犬病毒啊?我这个出血了。正好皮肤摔倒在地上。摔倒前几分钟不确信有没狗经过。有点点焦虑。 要是没有问题,要过多久才能心理放松确定不会有问题,半个月还是1个月? 以前那个严家新教授说打过加强针,半个月1个月要是人好好的,那就没问题了,因为身体里有足够的抗体把病毒消灭。看过他的文章,说抗体大于0.5,几分钟就把病毒消灭了。要是抗体不足够大于0.5,那是不是半个月1个月人就不对了?那要是加强针过了3年半,还能在半个月1个月后人好好的,就确信没问题了吗? 就好像没打狂犬疫苗的人,最快5天,最多35天左右就会出现问题。据一些实例报道。 我是想,过多久,人好好的话就可以确信没问题了。你有这方面的了解吗? 症状及患病时长:今天上午十一点左右,快四月龄宝宝不小心被不锈钢夹子划伤,流血了,有伤口 就医及用药情况:趁着娃睡觉用碘伏消毒,醒来洗了 需要解答的问题: 目前已打了两针五联疫苗,第二针是11.20号打的,需要打破伤风疫苗么,不需要的话,后续还需要怎么处理呀,因为是大拇指,小孩会吃手田医生您好,咨询个问题: 刚刚打开外卖袋的时候手被外卖订书钉划了一下,破皮了但没有出血,有点担心会不会外卖订书钉被狗唾液污染了又划伤了我的手而有感染狂犬病风险,想咨询一下田医生,这种情况有没有风险,需不需要打疫苗? 具体情况如下:19点13分41秒外卖送到了就马上拿进屋了,1分钟后打开外卖袋的过程中手被订书钉划到,因为家住一楼,小区里养狗的人也比较多,有点担心会不会外卖员送过来的过程中被狗舔到了外卖袋 之前的接种记录:2024年2月27号到3月26号期间打过全程5针的狂犬疫苗,2024年5月8号又打过一针加强针你好,我现在怀孕六个月,今天晚上给四个月小猫喂药的时候被挠了,但是没有出血,他打完了第二针疫苗还没打第三针,但是因为猫螺旋杆菌感染有点拉稀,所以我再给他喂药,我现在想问一下有没有必要去打狂犬疫苗?