2025年11月30日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:三甲医院检查过 需要解答的问题: 之前因为尿潜血去医院检查,医生说有胡桃夹综合征,去二甲医院做过三次尿检,显示红细胞20多个都是正常形态,去三甲医院检查过一次显示红细胞较少不适合做形态学分析,医生说考虑胡桃夹引起的,夹角小于15度。但是晨尿只会减轻,无法彻底转阴,然后一直有用试纸检测,一般都是尿潜血2+或者1+,偶尔有尿微量白蛋白,偶尔尿蛋白会弱阳。听说胡桃夹不会同时出现潜血和蛋白,然后我晨尿也没办法转阴,很担心是不是肾炎,想咨询一下

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2025年11月30日
徐德宇医生
周末好,感谢咨询,相关资料已阅!

从超声描述的情况来看,确实是存在胡桃夹综合征。但是这个要更正你一个误区,就是胡桃夹会出现蛋白尿的,而且比例不低,所以不能以出现蛋白尿就排除胡桃夹。

其次,也确实有一部分胡桃夹是同时合并肾小球肾炎的,这个时候除非肾穿刺活检,否则很难准确鉴别。

尿红细胞形态有一定的价值,但是你红细胞数量本身就不多,这个结果不一定做的出,只能作参考。

总的来看,目前没有很明显的蛋白尿,肾功能尚可,血压也不高的话,建议先随访观察吧,也不需要药物治疗,肾穿刺我觉得目前也不需要做。

尿隐血或者说尿红细胞,可能会持续存在,这个目前没有好办法能消除。

即使存在肾小球肾炎,目前判断也是很轻微的情况,不需要额外的药物干预。

在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

以上意见供参考,希望对你有帮助,祝好!
2025年11月30日
第2次提问
偶尔的尿蛋白弱阳也不用管嘛?我晨尿也有潜血
2025年11月30日
徐德宇医生
偶尔的少许蛋白尿,有可能和胡桃夹有关,也有可能是生理性蛋白尿,不用管的。

血尿的处理如上,并不是要把隐血都转阴,也做不到,血尿大部分都是持续存在的。
第3次提问
好的好的,尿蛋白倒是不是一直有,偶尔测的时候微量白蛋白高的话尿蛋白会弱阳,我就是听说胡桃夹肯定晨尿是阴的,我晨尿也有潜血我就特别害怕,这个会影响我结婚生小孩嘛?
徐德宇医生
晨尿因为平躺的时间长,相对血尿的程度会轻一点,但是你即使其他时间查,红细胞也不多啊!

这里说明一下,我们看血尿多少,不是单纯看隐血几个加号,而是以红细胞的数量来作为血尿的诊断标准,有很多情况下隐血阳性但是红细胞数不多,都不能称为血尿的。

单纯血尿不影响怀孕,但是建议孕期加强肾脏指标的监测,主要是:尿蛋白,血压,肾功能。有少部分女性在妊娠期病情会有变化,大部分都没事的。

TA的问答

症状及患病时长:23年10月查尿常规尿蛋白弱阳,之间隔了2天复查阴性,就大意了,今年10月查尿常规蛋白2➕,潜血3➕,24小时尿蛋白定量740,当地医生开缬沙坦及达格列净口服,12月2日在重庆肾穿刺,在这期间泡沫尿大概2年时间,无水肿,感冒后会有肉眼血尿。有子宫腺肌症,痛经严重,长期口服布洛芬,既往做过甲状腺癌手术,切除一侧甲状腺,有乳腺结节3类,有子宫肌瘤4.5×3.7, 就医及用药情况:穿刺结果出来后医生让口服泼尼松6片➕吗替早晚各2片,口服的药还有缬沙坦和达格列净 需要解答的问题: 1、我这种情况目前还有其他的治疗方案吗?激素和免疫抑制剂副作用较大,比较担心会不会对身体其他毛病造成恶化?2、激素和免疫抑制剂是目前我这种情况必须吃的吗?3、这个病什么时候会尿毒症?症状及患病时长:从上周11月28号得了流感,烧到了38.8度,2两天左右流感症状好了,但是尿液突然发现有很多泡沫,这个症状估计也有一周了一直这样,然后小便频率感觉也稍微比以往高了一点,没其他不舒服的状况。 就医及用药情况:最近很忙目前还没就医用药。 需要解答的问题:想知道这个程度是肾脏出问题了么,是不是很需要去医院看看。 症状及患病时长:前段时间有小腹坠痛情况,偶感小便不顺畅 就医及用药情况:刚做了b超 需要解答的问题:想问问医生这种情况严重咩,有些担心 症状及患病时长:4岁7个月男孩尿频2周多。 就医及用药情况:孩子10月15日做了腺样体切除手术,术后两周(11月5日开始)上幼儿园,发现开始尿频。11月24日因感冒,分泌性中耳炎就诊,同时做了尿常规检查(尿蛋白3+,隐血3+,详细报告见图一);11月25日到另外医院做了尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图二);11月28日又复查尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图三);11月30日(今天)复查尿常规(尿蛋白trace,隐血+-,详细报告见图四)。从11月24日开始吃头孢和桉柠蒎肠溶胶囊,共6天,今天停头孢,桉柠蒎肠溶软胶囊接着吃(今天复查耳朵积液有好转)。 孩子10月14日做术前检查,尿常规指标都正常(图五),才一个多月时间,就又有蛋白又有隐血,想知道是什么情况引起的? 需要解答的问题:我们这边儿科医生怀疑是肾病综合征,我想知道真的有这么严重吗?孩子身上没有起斑点,也没有水肿,不尿床,想请问医生该怎么办?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:三甲医院检查过 需要解答的问题: 之前因为尿潜血去医院检查,医生说有胡桃夹综合征,去二甲医院做过三次尿检,显示红细胞20多个都是正常形态,去三甲医院检查过一次显示红细胞较少不适合做形态学分析,医生说考虑胡桃夹引起的,夹角小于15度。但是晨尿只会减轻,无法彻底转阴,然后一直有用试纸检测,一般都是尿潜血2+或者1+,偶尔有尿微量白蛋白,偶尔尿蛋白会弱阳。听说胡桃夹不会同时出现潜血和蛋白,然后我晨尿也没办法转阴,很担心是不是肾炎,想咨询一下