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陈沛
副主任医师
肾脏内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 93
2025年12月04日
症状及患病时长：四期慢性肾病，查出来有两个月，有高血压，然后复查了好几次，肌酐值越来越高了，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
现在配的这些药对肌酐有没有影响，然后还有其它办法能控制病情吗
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2025年12月04日
您好，感谢信任，抱歉久等，您的病史已阅，稍后回复
2025年12月04日
您好，仔细看了下您发的化验和检查，请问您在就诊过程中有没有查过尿？可以把您尿液的化验发我看下。
您最后一张超声检查，可否拍给我看下完整报告，也就是有肾脏图像和测量径线的报告。
您在今年之前，是否曾经查过肾功能和尿常规，如果查过的话，以前是正常的吗
您之前查过血压吗，是否曾经有高血压，近期服用阿罗洛尔后血压怎么样？
您最后一张超声检查，可否拍给我看下完整报告，也就是有肾脏图像和测量径线的报告。
您在今年之前，是否曾经查过肾功能和尿常规，如果查过的话，以前是正常的吗
您之前查过血压吗，是否曾经有高血压，近期服用阿罗洛尔后血压怎么样？
2025年12月04日
肾的话20多年前就受过伤，大出血，做过手术，换了血但是血型的不匹配的，从那时候开始就出现痛风尿酸高等一系列症状了，吃了这么多年的药基础的痛风之类的药都出现了药耐，两三个月前开始血压高高了又一段时间才去的医院，现在的话血压稍微稳定一些了，血压现在是120-130之间，低压70-80
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2025年12月04日
2025年12月04日
昨天打了降钾的点滴，然后呢现在医生你觉得还需要用一些啥药你能给我开个单吗，我好照着单子去买，我发给你的这些药和你给我开的药对血肌酐升高会有影响吗
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2025年12月04日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
这些药对肌酐没有影响
2025年12月05日
你好医生，我想再问一下像现在这样种情况平时能吃些什么水果，然后有些时候痛风痛起来很招罪，能双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊吗
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
好的医生，然后就是你是说的吃激素药是什么药呢
2025年12月05日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我尿潜血好几年了，这次体检潜血2+，到医院做了这些检查，麻烦您帮忙看看情况，感谢症状及患病时长：医生您好，我21年上半年在惠州就学，普通体检查出尿常规蛋白2＋，尿酸500＋，24小时尿蛋白和双肾b超未见异常，医生诊断为肾病综合征和高尿酸血症，开了黄葵胶囊、非布司他、厄贝沙坦、碳酸氢钠。21年下半年回家（韶关）
住院检查，计划肾穿刺，但住院检查后医生说不用穿刺先，建议定期复查。住院期间查出甲亢，目前有在一直服药。
就医及用药情况：近三年定期复查发现尿常规和24小时尿蛋白正常，未服用治疗肾病相关药物，偶尔吃碳酸氢钠，但尿微量白蛋白一直异常高于正常范围（在85-130mg/l）浮动，血尿酸检查偶见高出正常水平。甲亢一直在吃甲流咪挫。
需要解答的问题：请问医生我需要服用什么药物吗？还需要定期增加做些什么检查？生活中需要注意些什么？症状及患病时长：84岁女性，11月9号腰痛低热尿液浑浊，尿常规三个白细胞，尿微量蛋白34（正常0-20）。静脉注射头孢噻肟钠他唑3天6针（一天两针）+口服头孢5天之后复查，尿常规正常停止服药
但是在11月23号又出现同样尿路感染症状，尿常规又出现3个白细胞，尿微量蛋白112。
就医及用药情况：
1. 从25号开始做了6天静脉注射头孢噻肟钠他唑到12月1号。现还在口服头孢克洛（一天三次，每次一粒
2. 24号在服用过两次头孢克洛之后，留尿做尿培养，尿培养结果显示没有细菌
3. 上周已经和陈大夫做过咨询
需要解答的问题：
由于患者有过往频繁尿路感染病史，并且近期一个月内复发了两次，希望可以帮助做抗生素小剂量治疗（服用哪些抗生素，怎样服用等），防止近
期再次复发
图1 为复发后尿常规以及静脉注射后尿常规
图2 为口服头孢克洛
图3 为发现复发并口服两次头孢后尿培养结果
图4 11月初尿常规异常及治疗后正常结果
图5 两次静脉注射用药
图6 泌尿系统彩超显示基本正常症状及患病时长：四期慢性肾病，查出来有两个月，有高血压，然后复查了好几次，肌酐值越来越高了，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
现在配的这些药对肌酐有没有影响，然后还有其它办法能控制病情吗症状及患病时长：泡沫尿，三年半
就医及用药情况：就医三次，目前服用开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
需要解答的问题：家族史：母亲50岁开始高血压
本人46.5周岁,体质：血管偏细
病史：2019年7月(40周岁)体检高血压，自行吃降压药（和母亲的降压药一样），2020年、2021年体检正常。
2022年6月体检尿蛋白偏高，第一次就医，换降压药并吃药控制尿蛋白。
2022年10月，23年2月，23年4月尿常规还是异常。
2023年4月第二次就医，根据医生建议，开始吃开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
2023年7月，2023年12月，2024年6月尿常规还是异常。
2024年6月第三次就医，根据医生建议，仍然吃开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
2025年1月，2025年6月，尿常规还是异常，但数据变化不大。
2025年12月体检，尿常规数据变化明显，想请问医生，我这种情况是什么原因？后续应该如何治疗？
