2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:病人年纪68周岁女性,本身有高血压,血栓既往史。常年服用优甲乐。11月7日确诊基孔登革热,痊愈后断断续续出现手脚肿痛。近期加重,无法拧毛巾,穿衣活动受限 就医及用药情况:确诊登革热后在潮州市二级医院开了中药和布洛芬,后居家隔离修养。今日到潮州市人民医院查血常规,发现血糖高,肌酐高,在登革热之前病人没有这两项异常。 需要解答的问题: 今天医生只开了降血糖的药,根据病人血常规请问病人是否需要进行其他治疗或住院。图片上是病人目前日常服用的药物,降血糖的药是今天新开的。

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徐亚光医生
您好,陈阿姨的家人,感谢您的信任,关于阿姨血肌酐轻度升高的问诊内容我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30分钟左右),请您稍等。
2025年12月05日
徐亚光医生
您好,陈阿姨的家人,您久等了。
1、结合阿姨今天查的结果,血肌酐偏高,空腹血糖偏高,只开具了这一种降糖药物是不够的。
2、阿姨的血肌酐偏高,目前考虑肾功能异常,在肾功能异常的时候,服用口服的降糖药物,需要注意密切监测血糖,因为肾功能异常,肾小球滤过率减低,一些口服的降糖药物代谢产物通过肾脏排泄减少,有可能会出现低血糖的风险。
3、您提到了阿姨在之前并没有出现血肌酐高和血糖高的情况,您能把阿姨之前查的肾功能以及血糖的结果上传一下吗?
4、您提到阿姨之前没有血肌酐异常,阿姨之前血肌酐是多少?这次血肌酐临近100,原因可能有以下一些方面:登革热病毒也有可能会影响肾功能;阿姨常年高血压,也有可能会出现肾脏损害;阿姨这次空腹血糖明显升高,血糖明显升高也可能会影响肾脏功能;另外就是阿姨在感染登革热的时候,服用的中药以及布洛芬,也有可能会对肾脏产生一定损伤,还有就是阿姨在感染登革热的时候,如果出现脱水的情况,也有可能会对肾脏功能有一定影响。
5、阿姨平常服用的优甲乐、苯磺酸氨氯地平、氯吡格雷以及阿托伐他汀钙,对于肾功能是没有影响的,阿姨需要注意监测血压水平,如果在血压偏低的情况下,再服用沙库巴曲缬沙坦,有可能会对肌酐产生一定影响。
6、综上,目前阿姨只服用这一种降糖药物是不够的,阿姨目前肾功能异常,此时服用口服降糖药,有可能会出现低血糖的风险,建议密切监测血糖。由于阿姨出现了血肌酐偏高以及血糖升高的情况,最好去肾内科住院进一步诊治明确病因,即使不住院,也需要在门诊完善进一步的化验检查进一步评估病情,肾脏方面需要完善的检查包括尿常规、血常规、C反应蛋白、血沉、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、泌尿系B超、血清免疫固定电泳、ANCA、抗核抗体、抗DS-DNA以及补体等,阿姨血糖方面需要完善的化验包括糖化血红蛋白、监测空腹血糖以及餐后血糖。
2025年12月05日
第2次提问
这是近期的血常规检查单

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徐亚光医生
您好,陈阿姨的家人,阿姨的化验结果我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2025年12月05日
徐亚光医生
您好,陈阿姨的家人,您久等了。
1、阿姨在11月11号和12月1号查的血常规提示血红蛋白正常。
2、阿姨在12月1号查的空腹血糖14.99,今天空腹血糖10.27,虽然降下来了一些,也是偏高的,目前只服用这一种降糖药物血糖控制不理想。
3、阿姨12月1号查的血肌酐102,今天是98.9,考虑肾功能异常。
4、结合您说的阿姨之前没有肌酐和血糖的异常,12月1号和今天查的肌酐和血糖都是升高的,目前有住院指征,建议去当地三级医院肾内科住院诊治,建议阿姨进一步查第一次回复内容中提到的那些相关化验检查评估肾脏情况,查糖化血红蛋白以及监测血糖,另外住院期间可以请眼科医生会诊评估眼底有没有糖尿病眼底改变。阿姨登革热痊愈后间断手脚肿痛,近期明显,影响生活质量,可以在住院期间让主管医生请风湿免疫科的医生会诊给阿姨评估手脚肿痛的原因以及用药情况。

TA的问答

症状及患病时长:一年 就医及用药情况:检查过 需要解答的问题: 我今天做完胡桃夹彩超之后又做了一个尿常规,这次坐在凳子上没咋动,您再帮我看看吧症状及患病时长:医生您好,我最近半个月每天半夜一点多上厕所,但我睡前也没喝水,尿的也不多。一点多上完厕所能睡到八九点自然醒。 每次想上厕所之前,我的脑子就是半清醒半迷糊的状态,一直在那想东西,像放电影一样。感觉很困扰我,不知道是我身体出问题了还是说精神焦虑的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:病人年纪68周岁女性,本身有高血压,血栓既往史。常年服用优甲乐。11月7日确诊基孔登革热,痊愈后断断续续出现手脚肿痛。近期加重,无法拧毛巾,穿衣活动受限 就医及用药情况:确诊登革热后在潮州市二级医院开了中药和布洛芬,后居家隔离修养。今日到潮州市人民医院查血常规,发现血糖高,肌酐高,在登革热之前病人没有这两项异常。 需要解答的问题: 今天医生只开了降血糖的药,根据病人血常规请问病人是否需要进行其他治疗或住院。图片上是病人目前日常服用的药物,降血糖的药是今天新开的。症状及患病时长:一年 就医及用药情况:检查过,没有用药 需要解答的问题:是否是肾炎,是否要用药,严不严重 体检结果 尿隐血2+、尿蛋白3+、肌酐143umol/L、肾小球滤过率偏低65.22mi/min,彩超示:左侧异位肾不除外并体积偏小,CT示:左侧异位肾并旋转不良,左侧输尿管可疑结石