2025年10月09日
第1次提问
症状及患病时长:现2月龄宝宝,刚出月子的时候脖子处开始长芝麻大小的小圆点,热的时候很红,不热的时候有点泛白,现在成了一片一片的 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:是什么原因,需要怎么用药?

为保护用户隐私不显示图片

2025年10月09日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年10月09日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现对您所问问题具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮疹照片,倾向考虑为特应性皮炎,即湿疹可能性大。其次需要除外的是合并真菌感染可能性,完全除外尚需皮肤科就诊行皮损真菌检查。
特应性皮炎常与过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,鼻道阻塞,咽部瘙痒等常伴发。
皮疹常可表现为红斑,丘疹,斑块,伴或不伴有鳞屑。病程久的特应性皮炎常以慢性皮损为主要表现:常可出现苔藓化(表现皮肤增厚及皮纹增加)、皲裂(可伴有疼痛,尤其是屈侧肢体)、渗出渗液,严重者可以出现破溃及糜烂等。

目前治疗建议:
初始可以按照下述护理建议加强护理调整,如经护理调整1~2天后皮疹持续不见改善则建议外涂治疗。
外涂建议地奈德或者尤卓尔乳膏(二者任选其一)外涂于皮疹部位(部分区域如出现搔抓后破溃、糜烂可以先外涂百多邦,半小时后外涂地奈德/尤卓尔乳膏),以上每天一次到两次,皮疹消退后可以停药。治疗期间同时按照下述护理建议加强护理调整。
如果经过上述治疗停药后,皮疹出现反复发作,则建议可以再次外涂地奈德或者尤卓尔乳膏,直至皮疹消退,但其后进入主动维持治疗阶段,此阶段根据皮疹复发情况具体实操如下:
(i)隔日疗法,此阶段继续将吡美莫司或克立硼罗膏(无激素,可以安全用于三个月月龄以上婴幼儿,每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液,以改善部分患者初始涂抹该药膏时局部皮肤干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应)继续外涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为隔天一次,以此维持外涂1-2周,其后进入“周末疗法”阶段;
(ii)周末疗法,此阶段进一步将吡美莫司或克立硼罗膏仍大致涂于消退的原皮疹部位,适用于上述“隔日疗法”阶段内皮疹未见明显复发情况下,但涂抹频率进一步减为每周仅涂周末两天,每次一次,以此涂抹频率维持四周后完全停药。
通过上述分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。
在此维持治疗期间如出现明显复发,可以恢复到初始阶段的涂抹频率与治疗,通过这样的初始-维持治疗交替的办法,可以有效的减少复发的频率,减轻复发的程度,缩短复发的间隔时间。

日常的护理建议,具体分述如下:
(1)每天洗澡,目前有依据表明经常洗澡的患者其复发率明显低于不经常洗澡的患者。洗澡需要用沐浴乳,但尽量不要用碱性的肥皂,水温保持在32~37度之间,不要用热水烫洗刺激。不要在37度以上的水温中长时间泡澡。
(2)保湿乳可以多涂,每天3~5次。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(3)环境温度不可过高,保持在18-24度为适宜。要避免体表潮热多汗。环境湿度保持在50%-60%为适宜。
(4)衣着上尽量选用棉质内衣,如穿化纤制品一定要内衬棉质内衣,衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净,避免残留与皮肤长期接触,可能会诱发或加重本病。
(5)家中衣物床单勤于洗晒,屋子经常打扫,避免螨虫滋生。放在衣柜里长久不用的衣被拿出需洗晒方可使用。家里不要养宠物,日常也要避免与宠物密切接触。
(6)日常喂奶或者搂抱时,不要搂抱太紧太久,小朋友体表面积小、散热及体温调节功能相对较差,搂抱太紧太久可能会诱发或者加重本病。
(7)掌握冷暖应以后颈部有无潮热发汗为标准。如后颈部潮热多汗应适当减少衣被。而不应以手足肢端是否冷作为判定冷暖标准,因小朋友末梢循环差,即使身体不冷,四肢肢端也可以是微凉的。
(8)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
总之,正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:四月龄孩子,纯奶粉喂养,近一周开始全脸和后背有密密麻麻的颗粒,有点发红。昨天和今天越发变多,且孩子昨天开始用手抓脸,可能发痒。 就医及用药情况:之前没起疹子时脸上紫顺峰和黄纽强交替使用,身上使用蓝顺峰。近四天全脸和身上使用桃子水,少量涂了蓝顺峰。昨天和今天全脸和后背先涂炉甘石,干燥后洗掉,再涂桃子水,没用蓝顺峰了。 需要解答的问题:现每天清水洗澡5分钟,水温37度。白天和晚间睡觉都是一件薄薄的连体衣和一个薄包单。室温始终22-23度,湿度55-60%。 请问医生:孩子是什么皮肤病呢?是湿疹和热疹并发吗?我需要如何用药、如何护理、以及注意事项有哪些呢?症状及患病时长:从小腋下有一颗痣 就医及用药情况:暂无,目前在哺乳期 需要解答的问题:这颗痣从小大小没有变过,近期了解到黑色素瘤,心里有些焦虑,想请问医生这种痣危险吗?需要割掉吗?割掉的话会诱发癌变吗? 症状及患病时长:两年 就医及用药情况:医院看过两次没有治好 需要解答的问题: 睡草坪上被不知道什么虫子咬了一下,希望开点药治疗好症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 55岁女,脚腕小腿处长红色小疹,有点痒。没有用药,每天涂润肤露。发现会间隔发出来。问一下医生该用什么药膏?症状及患病时长: 下眼睑泪腺处长出肿块,病程已接近两周。图1—图7为前一周的发展过程,图8为洗澡后结痂脱落的状态,最后一张图为今天复查前的状态。 就医及用药情况: 就医于包头市北方医院,医生认为该病为针眼,于耳部进行了放血治疗。今日复查时医生认为患处存留肉芽,推荐手术治疗。 需要解答的问题: 是否有手术的必要?