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结合您本次提供的病史及皮疹照片,倾向考虑为玫瑰痤疮,伴面部特应性皮炎可能性大。
玫瑰痤疮是一种慢性、复发性炎症性皮肤病,主要累及颜面中部。常见的临床特征可以包括面部红斑,毛细血管扩张以及炎症性丘疹或者脓疱。由于玫瑰痤疮一般难以完全治愈,所以治疗的重点是抑制和改善症状,减少复发的频率,减轻复发的程度。
对于今后的治疗及护理本次建议如下:
(1)非药物干预措施,可能有助于改善玫瑰痤疮的皮肤表现,主要包括:
(i)避免潮红:主要在日常生活中避免极端温度、避免温差骤然切换、注意防晒、减少或避免进食辛辣食物和饮酒、避免或减少剧烈运动、尽量避免心理应激等负面情绪;可以适当记日记记录潮红发作和可能的相关因素有助于识别并避免相关触发因素;另外,接触到刺激因素后,可采取有效措施减轻潮红例如冷敷和转移到凉爽环境中。
(ii)加强细致的皮肤护理:玫瑰痤疮会引起面部皮肤敏感性增加,特别是难以耐受外用化妆品、护肤品和外用药物,尤其是存在面中部红斑或者毛细血管扩张者,更为明显。所以细致恰当的护理措施尤为重要,建议主要包括如下的护理措施:
勤于保湿(要养成一年四季足量使用润肤剂习惯);温和的皮肤清洁(温水、手指轻柔清洁皮肤而不要用力机械性擦洗、可以选用温和不刺激的氨基酸洗面奶而不要用碱性
肥皂);避免刺激性外用品(尤其是避免使用爽肤水、去角质剂、粗糙海绵以及含有酒精的洗剂或凝胶);
(iii)严格防晒:选用防晒系数≥50的广谱防晒霜,且选用成份含有屏障保护性硅油如二甲硅油或环甲硅油的防晒霜,优于含乙醇的防晒霜;
(2)在进行上述护理调整的同时,可以口服米诺环素胶囊,每天两次,每次50毫克,饭前一小时服用,疗程一般4-6周。服用期间注意严格防晒。
可同时配合外涂克林霉素凝胶,每天两次;晚间再外涂一次爱宁达,点涂,周围正常皮肤不要涂(每次外涂爱宁达之前半小时涂抹一次保湿乳液以改善部分患者初始涂抹时局部干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应)。
(3)除了上述药物治疗的方式,后续也可以皮肤科就诊咨询配合以激光和强脉冲光,光动力治疗。
本病难以短期内治愈,护理比治疗更为重要,建议要稳定持续的按照本次护理建议细致坚持的做好护理,这也是减少复发的关键。
以上回答希望提供帮助及释疑,谢谢!