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你好
胃镜活检病理已确诊食管癌
食管癌的治疗首选手术，但是病人的年龄较大，承受手术的风险比较大，这个需要家属商议。一般现在最常用的手术方案是切除病变食管，然后将腹腔里的胃改成管状，拉到胸腔来代替切除的食管，然后在颈部开口接回去吻合。所以创伤比较大。
如果不做手术，那么次选方案是放疗，放疗的效果不如手术，但风险也小得多。
此外，如果该病变浸润深度不深的话，可以在胃镜下做电切割（ESD），这个创伤也不大。
目前建议做几个方面的检查准备：
1.身体的其它部位有没有转移，可以做PETCT或者几个主要脏器一项一项地筛查
2.做超声胃镜或者放大胃镜评估瘤体浸润深度，能否做ESD
3.心肺功能等检查评估身体承受手术的风险

这个年纪确实不多，风险比较大。
已经有吞咽困难的症状，一般病灶已经环食管圈2/3以上，这种程度一般做不了ESD了，前述的2估计做不了了。
放疗要看细胞的敏感性。为什么治疗上首选手术，因为手术无所谓癌细胞敏感与否，恶性程度高度，都一锤子切掉了；而放疗，包括化疗，有的细胞敏感，反应很好，有的细胞不敏感，很快复发。所以对于总人群来说，总体手术效果好。具体到个例，就只能做了之后看反应好不好。
美国佬做过实验，先放疗，再去手术，切出来已经找不到癌细胞了，全杀光了。这种就效果很好，但也有相当多的病例，放疗后很快复发。
目前食管癌的总体疗效不佳，主要是发现时比较晚，一般有吞咽困难的症状了都不会是早期。有症状的预后生存率平均可能只有2年多

主要是吃，食管癌会堵塞食管，东西吃不下，导致肿瘤还没到处扩散，人先饿死了。主要是想办法吃东西进去。如果实在吃不下，要胃造瘘或者空肠造瘘，埋管子进去打食物

这个病理只是确定癌细胞以及其恶性程度，无法判断对放疗的敏感性。放疗效果只能是做了之后看有没有控制、会不会复发来评估。
不考虑手术的话，只能选择放疗治疗了。如果全身检查提示考虑转移，还要加化疗，现在有免疫检查点抑制剂PD1，对鳞癌效果比较好，可以联用。这个具体内科医生会提供方案。
你们目前要做的就是完善前述检查，然后商量要不要手术

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