2025年10月26日
第1次提问
症状及患病时长: 脚气脓包戳破后穿上袜子,袜子平时晾晒在铁网上,铁网有些部分有铁锈,有感染破伤风的风险吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年10月26日
张皓医生
你好,感谢你的提问。

我先看看问题信息,您不用着急回复先。
2025年10月26日
张皓医生
破伤风的风险还是比较低的,因为伤口还是比较表浅的。

相比于破伤风,你目前更应警惕的是由脚气(足)本身和皮肤破损可能引起的细菌感染。

脚气是真菌感染,搔抓导致皮肤破损后,细菌(如金黄色葡萄球菌等)更容易趁虚而入,可能引起伤口局部红、肿、热、痛、流脓等继发感染症状 。因此,正确处理脚气和当下的伤口才是关键。

如何处理伤口与预防感染
1.伤口清洁:立即用流动的清水和肥皂清洗伤口。然后使用碘伏进行消毒,它对于浅表伤口消毒非常有效 。
2. 保持干燥透气:处理后尽量让伤口暴露在空气中保持干燥。如果必须穿袜子,应选择宽松、透气的纯棉袜子,并频繁更换 。
3. 积极治疗脚气:这是根本。建议线下皮肤科就诊,请遵医嘱使用抗真菌药膏(如曲咪新软膏等 ),控制真菌,避免反复搔抓产生新伤口。
4. 观察症状:密切留意伤口情况。如果出现伤口周围红肿范围扩大、疼痛加剧、流脓或发热等全身不适,这可能是细菌感染的迹象,应及时就医 。

了解破伤风免疫
• 主动免疫(疫苗):这是最有效的预防方式。我国儿童计划免疫中已包含破伤风疫苗。全程免疫后,保护作用可持续5-10年 。成人的破伤风疫苗接种可以在成人接种门诊进行。

◦ 如果超过10年没有接种过加强针,任何类型的伤口都建议补打一针疫苗 。
◦ 如果伤口污染严重且免疫史不详或超过5年未加强,医生可能会建议注射破伤风抗毒素(TAT) 或破伤风免疫球蛋白(TIG) 进行短期应急保护 。

总而言之,你目前感染破伤风的风险极低,不必过度焦虑。当前的重点是:
• 线下皮肤科门诊就医,遵医嘱清洁和消毒脚上的破损处。
•保持脚部干燥透气,并坚持用药治疗脚气。
• 回忆一下自己的破伤风疫苗接种史。如果超过10年未加强,下次就医时可以咨询医生是否需要补打一针加强针,这是预防破伤风最根本的方法。
2025年10月26日
第2次提问
我超过十年没接种过破伤风加强针,我现在的情况需要打破伤风吗
张皓医生
这样的话,可以补打破伤风疫苗,但是最重要的,还是皮肤科线下医院就诊,处理好这个伤口和规范用药。

毕竟除了破伤风,就怕其他细菌或者脚气发展越来越严重,到时就更难处理了。
2025年10月26日
第3次提问
其实这个脓包是我两年前穿皮鞋穿出来的,我抹了药,然后我把这个脓包挑破了,之后脚面就红肿了,后来挂了好几天水才好。因为我有时候会有脚气,会有破口,这两天发现我的袜子习惯性挂在铁网铁丝上晾晒,但是铁网铁丝上有些部分有铁锈,我就突然想到两年前脚气脓包这个事了,就担心我这样把袜子放在生锈的铁丝上晾晒,然后穿上袜子会不会有铁锈接触到我的脚气伤口而感染破伤风

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2025年10月26日
张皓医生
这样的话可以根据我们国内的相关免疫指南规定,

5年以内的所有伤口、5~10年的清洁伤口均无需接种任何“破伤风针”;
5~10年的不洁或污染伤口建议接种1剂破伤风疫苗;
超过10年,所有伤口均建议接种1剂破伤风疫苗。

未全程接种含破伤风疫苗或接种史不明确的,需要判断伤口的性质:
清洁伤口建议全程接种破伤风疫苗;
不洁或污染伤口建议及时接种破伤风被动免疫抑制剂(即TAT或TIG),以及全程接种破伤风疫苗。

是的,可见未及时处理的脚气伤口也是需要非常注意的。建议目前一个是可以按超过10年未接种破伤风疫苗进行暴露前的预防接种,一个还是持续针对脚气进行抗感染治疗以防复发。

TA的问答

医生您高,家有14个月龄宝宝,10月份因合胞病毒合并支原体阳性,导致毛细支气管肺炎,挂水用药治疗。11月20日手足口,目前属于疹子结痂脱皮阶段,想咨询近期是否可以接种流感疫苗?(之前还未接种过)何时接种合适?症状及患病时长:2天 就医及用药情况: 需要解答的问题:前天晚上被自己家养的狗隔着裤子抓了,裤子没有破,狗没有打疫苗,当下有点红,过了一会有一条红红的痕迹,我肉眼看没有破皮,用酒精消毒没感觉痛,这样需要打疫苗吗? 症状及患病时长:一天半 就医及用药情况: 需要解答的问题:被小猫爪子挠了一下 有点破皮但是没有流血。小猫打过疫苗。小孩4周岁 请问是否必须接种狂犬病疫苗张医生,你好!我妈妈85岁,2021年打了一针国内的“肺炎多糖疫苗”,说是只能管5年,3月前感冒引起轻微的肺炎(见下面CT报告),主要表现为剧烈咳嗽,住院10天抗生素治疗后基本恢复。目前各方面情况都不错,偶尔有些咳嗽不算严重。最近三个月都在每周2次打“日达仙”,提高下免疫力,她自己感觉也蛮好的。一个月前也去社区卫生站打了收费的四价感冒疫苗。她感冒后症状往往都特别严重。我想最近给她再打一针“辉瑞13价结合肺炎疫苗”,但是不同的疫苗站说法完全不一样,有说应该打的,也有说暂时不需要打的。我也不知道该不该打,所以麻烦你综合考虑下,谢谢你。 她没有三高,只是有老毛病,偶尔发作室上性心动过速,这半年吃了很低剂量的普罗帕酮和比索洛尔后一直都一次没有发作。 你好,我想接种流感疫苗,但在粤健通上预约的都是国产疫苗,请问哪里有进口流感疫苗可以接种呢,还有选择哪一款疫苗和厂家好呢,谢谢医生