2025年11月04日
第1次提问
症状及患病时长: 本人男,28岁,最近三年体检血肌酐分别是93,92,94(区间为57-97),但最近几个月检查血肌酐莫名奇妙超出了上限,9月初是103,10月初是104,11月初是98,这几次检查胱抑素C都在正常范围内(都处于区间中段),尿常规和尿微量白蛋白也都是正常,肾脏超声检查也是正常,但是11月初这次检查多查了尿α1微球蛋白,尿β2微球蛋白和尿免疫球蛋白G,其中尿β2蛋白超出范围是0.38mg/L(正常范围<0.2mg/L)。 有长期健身的习惯,无氧和有氧运动都做,肌肉并不大,但体脂率低一些不到15%,不喝蛋白粉,平时吃肉多,青菜吃的少,同型半胱氨酸7月份体检查出是40左右(正常范围0-15),吃了两个月叶酸后降到了17,还是高一点,但这几次检查前几天都没健身,也控制了蛋白质摄入,医生看肌酐超出了上限就说是肾功能不全,但是没给开药,就说让少吃肉,减少健身强度。 需要解答的问题:1.我的情况是肾功能不全吗?2.网上有说法是肌酐只要超出上限一丁点就意味着肾功能损伤50%以上了是真的吗?3.为什么医生不看胱抑素C只看肌酐超标就说肾功能有问题呢?
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年11月04日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的基本情况是年轻男性,血肌酐在正常范围上限或者略超上限,有健身习惯。
尿常规、血胱抑素C未见异常,尿β2微球蛋白略微增高。

胱抑素C属于灵敏的GFR指标之一,比肌酐更少受肌肉量影响。你的胱抑素C始终正常,说明滤过功能大概率未下降。
无蛋白尿、无血尿:说明肾小球屏障未受损。
肾脏影像正常:没有结构性异常。

肌酐超出上限一点点就意味着肾功能损伤50%以上的说法不严谨,不正确。如果是有明确的慢性肾脏病的依据,血肌酐增高更需要被重视,而没有肾病依据(如蛋白尿、血尿、肾性高血压等)
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况,还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。

国际上判断肾功能看的是估算GFR。你的肾小球滤过率是:99.66,完全正常。(我用工具计算的。)

关于尿β2微球蛋白,这个指标反映肾小管重吸收功能,轻度升高可能与以下因素有关:
检测误差或生理波动;
劳累、运动、脱水、感染后短暂升高;
或长期高蛋白饮食引起肾小管代谢负担增加。
只要其他指标正常(特别是尿微量白蛋白、胱抑素C正常),一般无需药物处理
张柯医生
抱歉,刚刚才发现这段话并没有发送成功(我以为半小时前发出去了),所以耽搁了时间
2025年11月05日
第2次提问
请问如果肾小管有损伤的话,也会导致血肌酐升高吗?还有我现在在吃抗抑郁药安非他酮和米氮平,这两个药对肾功能有损伤吗?
2025年11月05日
张柯医生
肾小管损伤需要多个指标综合判断,而不是单纯根据β2微球蛋白一次略微增高就判定。

你提到的两个药物不直接导致肾损伤
2025年11月05日
第3次提问
那还可以正常健身吗?平时有什么需要注意的呢?多久复查一次呢?
2025年11月05日
张柯医生
可以健身。但注意量力而行,以及健身过程中注意补充水分。

前面说过,血肌酐的略微增高和肾损伤不能直接划等号。换句话说,不是所有的血肌酐增高都是病理状态,不是非得维持指标分毫不差地完全正常。

TA的问答

症状及患病时长:2025哦3月检查出肾病综合征,膜性肾病,进行单抗治疗后,以激素等药物控制,主要吃,甲泼尼龙每日一片,沙库巴曲每日半片,利伐沙班每日一片,达格列净隔日一片。 就医及用药情况:每月复查基本维持在稳定期,10月份由于骨折住院手术,进行肾病综合征检查,指标有部分异常。 目前卧床静养期间,今日复查血常规,尿常规,血脂四项凝血四项,24小时尿蛋白定量等项目。 需要解答的问题:1.请看一下上传的10月份及本次化验结果,情况是否好转? 2.目前的结果还有哪些异常?还需不需要进行其他检查化验? 3.现在体重骤减到100斤左右,达格列净是否可以停药? 4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片,现在的化验结果看还需要减量么? 5.还需不需要吃其他的药物? 症状及患病时长: 5年肌酐高 就医及用药情况: 今年8 9月份吃过两个月中药 需要解答的问题: 长期健身十多年,以前吃过蛋白粉,后面没吃了,血肌酐最近5年体检每次体检都高,最近一次今年5月体检上限数值97,我的是一百二,七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉,吃了两个月中药,感觉没用,9月去医院检查ct核磁,检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点,肌酐到了一百四,叫停了中药两个月复查,最近突然发现血压有点高,在家一般一百三,最高一次到一百六,这两天去背了动态血压,做了肾的,还有内分泌的检查,内分泌的生长激素偏高,但是医生说那个影响因素太大,应该没有什么问题,也没叫继续检查,动态血压结果还没出来,今天出来肾的α1和β1都超,麻烦医生帮忙看看,是不是有可能是肾小管损伤,要怎么办,高血压有可能是肾引起的么。目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 暂无 其他不舒服症状:男,74岁,慢性肾功能不全,肾小球滤过率大概不到50%,三高,如果得了流感,该怎么用抗病毒的药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,患者去年十二月体检发现有尿白细胞(+-),12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+ 就医及用药情况: 需要解答的问题:想咨询您一下,这个尿白细胞1+是否严重,患者是否需要去线下医院进行复查。症状及患病时长:2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿,尿微量白蛋白与肌酐比值是249,肾功能正常,血压正常,没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13,11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7 就医及用药情况: 用药是利拉鲁肽,达格列净,非奈利酮。 需要解答的问题: 我这种情况是逆转了,还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗?