症状及患病时长：早期胸腺鳞状细胞癌手术顺利形状良好上海胸科医院建议化疗两次目前已经化疗一次请问有必要化疗第二次吗？【检查描述】：前纵隔肿块，标本大小：11×5.5×1cm。肿瘤：肿瘤大小:1.5×1×0.8(cm)，切面颜色:灰白。切面质地：质中界尚清。切缘及相邻组织：距心包面1.5cm，距右侧纵隔胸膜1cm。其他送检组织/备注：肿块全取。【检查结论】：【检测结果1】：（前纵隔肿块）胸腺鳞状细胞癌，肿瘤大小1.5×1×0.8(cm)，见脉管内癌栓，浸润周围胸腺脂肪组织。切缘情况：短线为心包面切缘未见肿瘤累及、长线为右侧纵膈胸膜未见肿瘤累及。 T分期：pT1a：肿瘤最大径≤5cm，仅限于胸腺，或直接侵犯纵隔胸膜而不涉及其他纵隔结构。 N分期：pNx:不适用。 M分期：pMx：不适用。【特殊检查】：免疫组化: B3: CK(+)、CD5(+)、CD20(淋巴细胞+)、TDT(-)、P40(+)、CD117(+)、KI-67(20%+)、P53(部分+)、PAX-8(部分+)、CD56(-) 就医及用药情况：胸腺癌术后化疗标准方案是紫杉醇+卡铂|心胸外科|丁香医生

2025年11月05日

第1次提问

症状及患病时长：早期胸腺鳞状细胞癌手术顺利形状良好上海胸科医院建议化疗两次目前已经化疗一次请问有必要化疗第二次吗？【检查描述】：前纵隔肿块，标本大小：11×5.5×1cm。肿瘤：肿瘤大小:1.5×1×0.8(cm)，切面颜色:灰白。切面质地：质中界尚清。切缘及相邻组织：距心包面1.5cm，距右侧纵隔胸膜1cm。其他送检组织/备注：肿块全取。【检查结论】：【检测结果1】：（前纵隔肿块）胸腺鳞状细胞癌，肿瘤大小1.5×1×0.8(cm)，见脉管内癌栓，浸润周围胸腺脂肪组织。切缘情况：短线为心包面切缘未见肿瘤累及、长线为右侧纵膈胸膜未见肿瘤累及。 T分期：pT1a：肿瘤最大径≤5cm，仅限于胸腺，或直接侵犯纵隔胸膜而不涉及其他纵隔结构。 N分期：pNx:不适用。 M分期：pMx：不适用。【特殊检查】：免疫组化: B3: CK(+)、CD5(+)、CD20(淋巴细胞+)、TDT(-)、P40(+)、CD117(+)、KI-67(20%+)、P53(部分+)、PAX-8(部分+)、CD56(-) 就医及用药情况：胸腺癌术后化疗标准方案是紫杉醇+卡铂

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2025年11月05日

赵鲁峰医生

你好，一般我们胸腺癌术后化疗要打4次
有些激进的会打6次。
打一次肯定是不够的，如果打一次就结束了，还不如一次都不打

赵鲁峰医生

因为病理提示脉管有癌栓，浸润周围脂肪组织，这两个都提示向外扩散可能

第2次提问

像他这个情况预后好吗？如何更好地预防复发扩散？？

赵鲁峰医生

胸腺癌总体预后不是太好，我们能做的就是手术切除+放化疗。放疗减少局部复发，化疗打远处转移。其它没有手段可以预防复发扩散

2025年11月05日

第3次提问

早期的预后也一般吗？平时应该注意些什么呢？

2025年11月05日

赵鲁峰医生

主要是我现在不敢确定它一定是早期
如果是早期，没有任何转移和向外侵犯，那预后是好的，切干净了。
但是现在第一它有脉管癌栓和向脂肪浸润，第二没有远处检查的证据，因此不能完全保证它一定是早期。
包括医生给你打化疗也是一样，其实病灶已经切除了，这个化疗目前是没有靶灶了，他为什么还要打，就是担心是不是有微小的向外扩散的的转移灶了，希望打化疗能杀死这些微小转移灶，以提高病人生存率。事实上目前并没有一个检查明确发现已经有转移。
能做的就是打完化疗足疗程，以及坚持定期复查，万一有问题及时处理

赵鲁峰医生

其它生活、饮食等都没有禁忌

赵鲁峰医生

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