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5.00分
月回答 19
2025年11月05日
症状及患病时长：沈医生你好，患者男性，68岁，既往高血压病史，10个月前因颈动脉狭窄行颈动脉斑块剥脱术 ，先做的右侧，左侧未做，术后10个月复查，提示右侧手术侧血管再次狭窄，狭窄严重，但是临床症状有所缓解。以下术前和术后两次头颈部CTA的结果，扫左上角二维码可看片子，身份证信息为图3。请问再次狭窄原因，请指导下一步治疗。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年11月05日
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当地医生说支架 还有一个说可否球囊扩张 麻烦您看下
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2025年11月05日
2025年11月05日
请问支架先做右侧吗？
这次的CTA是血管狭窄了 有新的斑块行成吗？
左侧也属于重度狭窄？这个报告报的中度，报的不是很准确是吗？左侧也必须支架对吗？
两侧都做支架 两次手术需要间隔多长时间？
术后需要双抗吗？需要双抗多久后改成单抗？
术后除了调脂抗板治疗 还需要什么药物吗？
一般支架能维持多少年？
支架后血压调节会有影响吗？
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2025年11月05日
请问支架费用多少 我们医院说都是进口的 不过现在降价了 以前1万 现在2000？这个价钱能是进口的吗？请问您的医院支架多少钱？
这个手术后 患者血压较前升高还是降低
术后有什么并发症吗？
这个支架放置20年没啥问题吧
按时吃药发生支架内血栓 再狭窄几率大吗
2025年11月05日
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2025年11月05日
2025年11月06日
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2025年11月06日
请问老师 他右侧剥脱术后再做支架，手术风险是不是变大了？就是剥脱后血管内皮损伤支架能不能撑破血管 或者支架不稳定容易血栓 支架闭了之类的 ？
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感谢您的答疑解惑 ！
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TA的问答
症状及患病时长：
沈医生 您好 我今年35岁（男），我的症状是一进入秋冬季节（从10月份开始）右后脑勺会疼，然后慢慢辐射到右头顶疼，慢慢的变成了早上起床后两边太阳穴发紧，就像带了紧箍咒一样，特别是长时间开车后症状会更加明显，但是到了天气暖和或者夏天的时候就好多了。
就医及用药情况：
然后这两天我去医院先做了磁共振显示左侧颈内动脉远端局限性微小棘样突起，考虑圆锥动脉。然后我接着又去做了颅脑CTA，显示 LICA C7段下壁锥样小突起，考虑动脉圆锥可能大的结论。
需要解答的问题：
麻烦沈医生帮忙看一下我的磁共振（颅脑，血管，颈椎）和颅脑CTA，看一下我的病情是否严重？
这是第四个链接颈椎MR平扫Mhttps://sdsl-patient.cloud-image.jianpeicn.com/home?ticket=1_10251203601069&signVersion=null&signData=null&time=1764913720883&status=8421沈医生，上次问您关于我母亲颅骨修补的问题，现在用钛网修补好了，恢复不错正在努力康复。
然后我想问的就是，之前做增强ct，有发现左侧脑动脉还有一个小的动脉瘤。医生建议我们还是要做手术，开刀上夹闭。我想听听您的建议，因为现在我母亲对做手术还是有点恐惧的，再加上康复还在进行，不知道现在做了手术会不会影响康复进度。
增强ct的二维码我发给您，还有截图了有动脉瘤的一部分你好医生，我是刚才那个看动脉瘤的，确定是动脉瘤吗？如何治疗。
症状及患病时长：小朋友是2016年11月出生，健康成长在2023ct照出血管畸形和鼻窦炎，且后续也查出腺样体肥大（因在学校调打碰到脑袋偶然去照的并非有什么症状），此后平均一个季度会头疼一次，去医院医生也说不排除鼻窦炎引起的，也因为紧张是否为脑血管出血住过院，但是因为未曾做血管造影，始终无法判断这个血管畸形的定义。也听医生说再过两年做个CTA查看。
近半年来有三次这样的情况：眼睛里忽然看见小圈圈，随之会有头疼眼胀立马需要呕吐两三次，随后要休息个把小时才能恢复的模式，去医院医生也考虑是不是因为脑血管造成的癫痫，但是建议是如果照过这么多次没有定性，那在做血管造影前估计都是不好定论的了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.根据影像是否能大概判断出这个血管畸形的定性？以及会带来的影响？
2.如不能判断，是否需要立刻做血管造影？这个血管会对生命造成危害吗？
3.除了血管造影没别的方式了对吗？那么9岁小孩对于血管造影手术是否适合？危险系数大吗？能否先做cta在做造影？还是能最小伤害的大致明确是什么呢症状及患病时长：2周
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：沈医生您好，上次跟您联系过。增强MRI结果还没出来，颅内ct扫描您先看下。第一份影像就是。第二张图片是之前的体检结果。
