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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥70
5.00
分
月回答 72
2025年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,我两次的尿报告,好像检查项目不一样,医院说没有之前尿蛋白鸡肝比这个项目了,我是今天感觉泡沫又多了起来了,之前没有做过啥治疗,都是检查,也是丁香上问诊的,让我控制体重,少吃,然后我这个到底有没有蛋白尿,还需要去复查吗,还是吃药 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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2025年11月05日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年11月05日
张柯医生
阅读了提供的资料,基本情况是有尿蛋白/尿肌酐正常,尿蛋白定量正常,但尿微量白蛋白略有增高。
尿蛋白和尿微量白蛋白有一定的相关性,但意义又有差异。
你的结果提示总体尿蛋白排泄量仍处于正常范围,肾功能并未明显损伤;但尿微量白蛋白升高提示可能有早期的肾小球滤过膜轻微通透性增加。肥胖的情况下可以出现这种情况。
你的个人资料显示体重100kg,请问有无有效减重?
血压
血糖如何?
平时饮食习惯如何?喜好肉食吗
2025年11月05日
第2次提问
一直在打替尔伯太,好像没啥用处,吃的比较不干净,有点刺激吃的,然后就是尿蛋白鸡肝比是我去年的,今年医院说没这个项目了,才做了这个什么微量蛋白比,不知道能不能证明是蛋白尿,因为我尿常规经常正常,不正常的,还是说我明天去复查个什么,
张柯医生
尿蛋白/尿肌酐的结果与24小时尿蛋白定量比较接近。可以留取24小时尿测尿蛋白的总量。
尿微量白蛋白/尿肌酐100多,往往尿蛋白不会特别明显。
你的情况还是得减重,长期超重增加肾脏病变、
痛风
、高血压、高血脂(继而心脑血管疾病),以及糖尿病的风险,所以得继续加油。
2025年11月06日
第3次提问
医生刚刚我去复查了,好像没给我加蛋白比,要不要吃药
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2025年11月06日
张柯医生
谢谢补充,尿微量白蛋白是50多,略有增高,这个幅度不必过于焦虑,重点仍然是减重。
如果特别担忧,并考虑到体重控制效果不佳,可以加用达格列净,这个药物可以促进葡萄糖和钠离子从尿液中排泄,同时有肾脏保护作用,有一定程度的降尿蛋白的作用,此外,部分人服药后体重有所下降。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年11月06日
第4次提问
我昨天看了这个药好像是降血压的,怎么吃的。还要去医院复诊吗,或者查什么肌酐蛋白比吗,因为我之前都是以尿蛋白肌酐比衡量了,上次这个尿白蛋白肌酐比,我就有蒙圈了
2025年11月06日
张柯医生
达格列净是降糖药,但有肾脏保护作用。
另外还有一类降压药,如厄贝沙坦,氯沙坦等以沙坦结尾的。是降压药,也有肾脏保护作用。
TA的问答
症状及患病时长:2025哦3月检查出肾病综合征,膜性肾病,进行单抗治疗后,以激素等药物控制,主要吃,甲泼尼龙每日一片,沙库巴曲每日半片,利伐沙班每日一片,达格列净隔日一片。 就医及用药情况:每月复查基本维持在稳定期,10月份由于骨折住院手术,进行肾病综合征检查,指标有部分异常。 目前卧床静养期间,今日复查血常规,尿常规,血脂四项凝血四项,24小时尿蛋白定量等项目。 需要解答的问题:1.请看一下上传的10月份及本次化验结果,情况是否好转? 2.目前的结果还有哪些异常?还需不需要进行其他检查化验? 3.现在体重骤减到100斤左右,达格列净是否可以停药? 4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片,现在的化验结果看还需要减量么? 5.还需不需要吃其他的药物?
症状及患病时长: 5年肌酐高 就医及用药情况: 今年8 9月份吃过两个月中药 需要解答的问题: 长期健身十多年,以前吃过蛋白粉,后面没吃了,血肌酐最近5年体检每次体检都高,最近一次今年5月体检上限数值97,我的是一百二,七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉,吃了两个月中药,感觉没用,9月去医院检查ct核磁,检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点,肌酐到了一百四,叫停了中药两个月复查,最近突然发现血压有点高,在家一般一百三,最高一次到一百六,这两天去背了动态血压,做了肾的,还有内分泌的检查,内分泌的生长激素偏高,但是医生说那个影响因素太大,应该没有什么问题,也没叫继续检查,动态血压结果还没出来,今天出来肾的α1和β1都超,麻烦医生帮忙看看,是不是有可能是肾小管损伤,要怎么办,高血压有可能是肾引起的么。
目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 暂无 其他不舒服症状:男,74岁,慢性肾功能不全,肾小球滤过率大概不到50%,三高,如果得了流感,该怎么用抗病毒的药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:医生您好,患者去年十二月体检发现有尿白细胞(+-),12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+ 就医及用药情况: 需要解答的问题:想咨询您一下,这个尿白细胞1+是否严重,患者是否需要去线下医院进行复查。
症状及患病时长:2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿,尿微量白蛋白与肌酐比值是249,肾功能正常,血压正常,没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13,11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7 就医及用药情况: 用药是利拉鲁肽,达格列净,非奈利酮。 需要解答的问题: 我这种情况是逆转了,还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗?
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