2025年11月06日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,一个混合结节,超声图如下,能判断出是实性为主还是囊性为主吗?麻烦您仔细看看,比较担心,超声提示:海绵样,0.2 0.3mmm 视频是去年的11月,图像是今年10月,怎么会变成海绵样 大概发现也有两年,大小也没有变化,但是这种混合结节恶变风险是不是会高一点? 混合结节也很常见吗?

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2025年11月06日
朱章添医生
01:16
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朱章添医生
因此从您的结节来看,无论是哪一种混合性的结节都是挺常见的,目前考虑良性的可能性很大的,目前不用做什么特别处理,保持一年复查一次就很好的哈。
下面帮您标注了您的图像结节,您可以参考了解一下哈

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2025年11月06日
第2次提问
主任,我想问您,从视频变化到今年这个所谓的海绵状,你说水分消耗掉,是指囊性的成分消失了吗?那变成了实性的结节了嘛?我不理解您的意思 是不是说我这个从囊实性变成了实性海绵结节,这种是说恶性风险变得更好了吗?我看说实性成分越多,风险越大,还麻烦您跟我说说,我很担心 为什么同一个结节会有这种变化
2025年11月06日
朱章添医生
好的,收到您的迫切提问,下面又给您做详细的图解分析了,您参考了解一下
1.目前我们说的水分被消耗掉了,也就是我们视频里面这个大的囊性,这一部分已经不见了,或者可以说被分散掉了。这就好比说,我们现在用一件衣服捧起来一滩水,但是随着时间的推移,这一滩水慢慢它就渗到这个衣服里面了。但其实这个衣服本身,它并没有发生一些结构上的差异变化。所以这不意味着我们这个结节已经完全变成了实心的哈,仍然是呈现一个混合性结节的改变。
哪怕这个结节里面的囊性成分完全吸收了,成为完全实性的结节,肿瘤风险也不会太高的,大概2%~10%这样子,我们也不用太担心,因为我们结节除了实性,还有4个特征来决定这个结节到底是良性的还是恶性的,比如说这个结节的回声是不是极低回声,边界是否规则,纵横比是否大于一,里面可以看到一些散在的点状钙化与否。共同来决定我们这个结节的良恶性风险。
2.同样一个结节,都有可能会随着时间的推移,发生一些功能性的改变或者结构性的改变,这就好比说,我们同样是长在树上的苹果,他有时候就会饱满一点,有时候它就会缩水缺水皱一点,有时候会酸一点,有时候会甜一点,这个都是很常见的生理变化来的。
所以我们保持动态观察这个结节的变化,这就很好的了哈。
对于已产生的甲状腺结节来说,现在没有明显效果的药物(包括中药西药等等)、食物或者运动等措施可以使结节缩小或者消失,所以对于您的结节来说的话,如果甲功正常的话,不需要吃药也无需特别的措施,正常生活就很好的了。

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2025年11月06日
第3次提问
主任,结节的这种变化,变成海绵状,大小也还是没变,这种良性的概率也很好吗?我查了下说海绵样是非常良性表现,比囊实性结节还更能明确良性,对吗? 另外想问下您,我甲状腺功能都正常,但是甲状腺球蛋白低了,然后抗体两个都是阳性,不高,医生说是桥本,不用吃药,没有药物可以治疗的吗?球蛋白低严重吗 0.33,
2025年11月06日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
1.嗯嗯,您理解的也是相对正确的哈。
我们这种海绵状的混合性回声,也是一个非常良性的一个改变来的,比起部分的囊实性回声良性。因为我们这种海绵状的,就几乎每个地方都是良性的可能性比较大,而囊实性的结节里面,囊性基本上都是良性的,但是实性就有相对低概率的一些肿瘤风险的可能。
2.您的抽血两个抗体应该也是过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体增高确实提示桥本甲状腺炎,引起的原因为自身免疫炎症多见(这个跟自身免疫系统有关系,我们外界控制不了,包括我们吃中药或者西药等等之类的,都没有明确有效的效果。部分人可能吃硒酵母片会有一点效果,但但是不是特别确切,所以我们一般不常规推荐),炎症不需要服药,而这个炎症最大的危害就是慢慢损伤甲状腺的细胞导致功能异常,这个时候甲功异常才需要根据情况处理哈,比如桥本炎症引起的甲亢甲减严重时需要服药。
因为没有看到您的报告,如果您目前这个促甲状腺激素和游离甲状腺素等都是正常的,说明了您这个桥本性甲状腺炎并没有影响到您的功能,所以现在的甲状腺功能是正常的话,也暂时没有备孕需求的话,不需要吃药,只需要定期复查就可以了,比如说我们可以一年复查一次甲功就好哈
3.另外甲状腺球蛋白降低,这个没有什么大问题的哈,因为它就是我们甲状腺产生一些激素的中间产物,我们同样只要监测甲功是正常的,就没问题的哈。
朱章添医生
因为我们平台都是只有三次提问的机会,所以这边特意赠送您一次追问机会,对以上回复如果还有不清楚的,可以继续追问,这边会为您继续解释哈🌈🐠
朱章添医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年11月06日
第4次提问
主任,所以这个混合结节的改变,一年复查一次也来得及发现异常吧 我有一个无回声,说里面有星点状回声,是钙化嘛?严重吗? 另外想问您:我抽血钙磷生化全都正常,体检有说肾有小结晶,这种是甲状腺旁腺导致的吗?但是我甲状腺功能5项全部正常

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2025年11月06日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
1.我们甲状腺结节大多数都是发生发展比较缓慢的,特别是我们这种混合性的结节,所以我们一年复查一次可以的哈。
2.我们这种无回声,也就是里面是一些液体的成分,也是一个良性改变来的。里面这种点状的强回声,考虑是胶质潴留,不是我们那种肿瘤性的钙化,这就像下水道有一些渣渣,排不出去会沉在这里,没有问题的哈。
3.我们这种肾脏里面的小结晶,一般考虑泌尿系统本身的来源可能性更大一点,比如说一些尿酸结晶等等的。
如果是甲状旁腺来源的(甲状腺跟甲状旁腺是两个器官来的),首先我们查抽血甲状旁腺激素会升高,血钙水平会升高,这样子才考虑是甲状旁腺的问题哈。所以您既然抽血钙磷都是正常的,就不考虑是甲状旁腺的问题哈。
朱章添医生
祝愿身体健健康康,顺顺利利🌻,如果还有疑问,可以随时联系我进行追问哈,加油!💪
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️

TA的问答

症状及患病时长: 男,27岁 医生你好,我今年10月体检出甲状腺结节3类,囊实性,图片如下,体检甲功5项是正常的。之前19年体检没有结节,22年检查,有2级囊性结节,我记得应该是长1cm,因为是纯囊性,就没太在意。今年变成3级,有些担心,最近几年因为一些事情,经常特别焦虑和熬夜,12点多到1点睡。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想咨询您一些问题 1.这个结节的好坏。 2.后续怎么治疗。我想去医院看一下,需要做哪些检查,可以现场问医生哪些问题。 3.这几年经常焦虑和熬夜,请问这个甲状腺影响大不大。 4.后续生活方式和饮食有没有需要注意的地方。 5.在网上看有些人结节,逐渐从囊性变囊实性,又变实性,最后恶化,这种概率大吗? 还有人说结节一开始如果是好的,不会变恶性的。想问下医生哪种说法是对的。 谢谢 症状及患病时长:7-8年前说有结节,但是说没事,观察就行,今年12月因为身边朋友甲状腺激素分泌异常,所以体检检查了下甲状腺,发现结节4a,身体目前没有其他症状,吞咽没有疼痛感 就医及用药情况: 目前暂未用药 需要解答的问题: 希望看下,是否需要穿刺?淋巴是否有异常?需要怎么应对?症状及患病时长:实性结节,近3年未变化 就医及用药情况:定期复查未用药 需要解答的问题:甲状腺结节如何处理 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:做了彩超和穿刺 需要解答的问题: 1.这个情况严重吗?是否有淋巴异常? 2.是否必须手术?手术的话只能做传统手术吗?手术创口大吗?需要切掉多少甲状腺?这个位置手术的话会对身体有什么影响吗? 3.如果做了手术的话,吃药需要吃多久?需要终生吃药吗?长期吃药物会对身体造成什么影响?症状及患病时长:甲状腺结节5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:需要治疗吗 ?23年和25年超声单