2025年11月07日
第1次提问
辛苦您帮忙看一下检查报告和检验报告

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一次只能九张图 我发清晰的是您看

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第3次提问
两次追加都是放大的截图 方便您看

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2025年11月07日
刘威鹏医生
您好,基本没有什么大问题,晚点我语音详细回复您。
刘威鹏医生
肺结节属于影像学上的概念,不是一个独立的疾病,也不是一个具体的疾病,更不是一种病理学上的改变,而是指在影像学上(多指胸片和肺部ct)发现肺部存在直径小于三公分的类圆形、高密度病灶。所以从该定义上来看,肺结节具有中性,也就是说既有恶性的可能,也有良性的可能。

肺结节根据密度又可以分磨玻璃密度结节、实性结节,钙化结节和混杂密度结节。钙化结节属于陈旧病变,一般见于肺结核。钙化结节不同于一般的实性结节和磨玻璃密度结节,一般没有变化,一般称为钙化灶。

肺结节临床中主要分为良性肺结节和恶性肺结节(早期肺癌)。
一,肺结节恶性病变的风险与结节的大小相关,具体如下:
•结节小于5mm(称微小结节):低于1%
•结节为5-9mm(称小结节):2%-6%
•结节为8-20mm:18%
•结节大于20mm:高于50%;
即越小的结节,肿瘤的可能性越低。
二,肺结节的随访:
1.大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,真菌,霉菌结核等感染,炎性假瘤,错构瘤,血管畸形,亚段肺不张,粉层吸入等都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不变。良性肺结节大多数不用特殊处理。
2.如果肺结节有明确的恶性倾向(如分叶,毛刺,胸膜凹陷血管穿行等)提示恶性肺结节需尽快手术切除。
3.当性质不明时需要随访复查观察,根据结节大小有如下指导意见:1)<4mm→每年体检一下即可。2)4-≤6mm→12 月后再行胸部 CT,若无变化可每年体检观察是否有变化。3)6-≤8mm→6-12 月后再行胸部 CT→若结节大小稳定→12-18个月后再行胸部 CT。4)≥8mm→分别于第 3、9、24 月时行胸部 CT ; 一般肺结节两年无变化或者缩小,消失基本是良性结节。恶性结节会缓慢生长,并逐步表现出恶性倾向。

所以,您的肺结节最大6mm,建议半年随访一次,如果没有变化,年度体检,定期随访就可以了。
刘威鹏医生
您的颈动脉斑块,看着像是稳定的斑块,结合血脂,可以暂时不服药治疗,但是要饮食注意下。

根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识 2017》,并非所有颈动脉斑块都需要治疗,通常要考虑整体心血管风险再决定是否应用降脂等药物治疗,但均需要进行生活方式的调整,尽量减少不良生活习惯,控制脑血管病危险因素,预防心脑血管事件的发生。具体如下:
1)对于颈动脉斑块患者,无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。
2)对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者,无缺血性脑卒中症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L以下。
3)对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下的患者,无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围内,可根据斑块稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。
4)对于颈动脉斑块患者,如果近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗,参照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2014》。

平时怎么注意呢
1)生活方式干预
有氧运动和抗阻运动相结合,每周至少 150 分钟中等强度运动,或每周至少 75 分钟高强度有氧运动,或等量两种强度活动的组合;
健康饮食,结构多样化,限制游离糖摄入,包括含糖饮料;减少盐分摄入;保持健康体重;戒烟限酒;保持心理健康。
2)控制危险因素
若患者同时存在高血压、糖尿病等易导致动脉斑块形成的疾病,更应该积极控制血压、稳定血糖,管控卒中危险因素。
• 一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下;能耐受者和部分高危患者可进一步降至 130/80 mmHg 以下;80 岁以上患者,血压应控制在 150/80 mmHg 以下。
• 大多数 1 型或 2 型糖尿病患者的 HbA1c 目标为 < 7.0%;老年人和体弱者的血糖标准应该适当放宽。
• 对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)预防,主要包括主要包括缺血性心脏病和缺血性脑卒中,控制血脂水平非常重要,根据人群个体化为危险分层,目标值不同。
2025年11月07日
刘威鹏医生
另外,您的肾结石ct提示小于6mm,但是超声提示大于6mm,一般小于 6mm是有可能尿出来的,可以先多喝水,加快尿液排出,一旦出现腰部酸胀、钝痛、小便带血、发热、寒战等症状时,需及时就医,暂时没有症状,无特殊药物建议,也可以到泌尿外科咨询超声碎石,目前可以定期复查超声,观察结石大小。

肾结石患者在生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可,比如:
不要吸烟。
避免超重和肥胖,坚持运动,不要久坐,不要憋尿,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量,其中适度增加弹跳类运动,如跳绳等。
注意休息,避免劳累,每天保证足量的睡眠;当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节,可通过听音乐、看电影等方式放松心情。
大量饮水,水是预防肾结石最好的方法。最好保持24小时尿量在 2000mL 以上。
刘威鹏医生
其他血色素有点低,一点点贫血,不用特殊处理,可能是血液稀释,另外,注意平时有没有血便,痔疮出血,这次没有体检胃肠镜,如果有机会,建议检查下,不着急。
刘威鹏医生
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第4次提问
谢谢医生 辛苦您了 没有什么大问题就好 主要肝没问题就好
2025年11月07日
刘威鹏医生
肝脏没问题,但是动脉粥样硬化还是要引起注意,要戒烟限酒。