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任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
5.00分
月回答 338
2025年11月10日
医生您好！孩子去年因面部湿疹在您处就诊，按您的非激素方案（晚间用药）约两个月逐步好转，整个冬季基本未复发。今年夏天再次发作，回德后持续反复。我们的观察是：晚间清水洗脸后用药，次晨明显变小、不再新发；但白天去学校，当天回家常出现变红、变大并新发。在家时白天多较稳定，夜间偶有新发。孩子对多种乳液（含婴儿/新生儿用、含羊毛脂等）均有反应，平时仅清水，不用洁面或保湿。上学需戴纯棉口罩：出门10分钟、回家10分钟、校内两次活动各20分钟，全天约60分钟处于口罩下。我们已附近期多张面部照片，请您结合查看。
想请您给出专业判断与方案：
1）今年的诱发/过敏因素您倾向于哪些？尤其结合“在校时加重、在家多稳定”的规律，请您从学校场景出发（路上、教室、活动、口罩相关等）分析可能的触发点，并建议必要的检查或排除路径。
2）请给一份综合控制方案：上学与在家分别如何处置（早/晚用药的部位与剂量、持续多长时间、何时减停）、洗脸/洗澡与水温频率、口罩材质和佩戴时机、是否需要局部物理屏障等；目标是阻断白天新发与加重，让旧疹持续消退。
下面还有一个问题，因为字数限制我发了一个图片麻烦医生看一下。
为保护用户隐私不显示图片
您好 ，问题已收到，感谢您的信任，您的情况已经知晓，您提供的病例资料比较长。
我马上把您想要了解的信息结合语音编辑给您，编辑信息需要20-30分钟，此条不用回复，以免浪费您一条提问的机会。
我马上把您想要了解的信息结合语音编辑给您，编辑信息需要20-30分钟，此条不用回复，以免浪费您一条提问的机会。
2025年11月10日
2025年11月10日
我今年和去年的方法是一样的，但是效果不好，所以才又来问您的。我觉得我可能有一些细节做的不好，想跟您确认一下是不是需要从以下几个方面改进：1）停药标准与时机。 我是得等疹子脱皮完全消失还需要继续用几天药再停？还是疹子扁平但是还没脱皮就停药？有些疹子我用手机打灯才能看到 这种我以为好了就不涂了 是不是因为这样才会反复？2）复发后的维持方案。 有些区域表面看已恢复、完全是正常皮肤，数日后又起疹。对此区域要不要每周2次预防性用药以降低复燃概率？3）我之前买的保湿就是湿疹儿童用的 德国品牌 品质有保障的 但是她不耐受 您推荐的那两个是国产的吗？名字能不能打一下我去看看？我去年就涂了保湿乳液会加重 不涂乳液只涂药就康复了，今年我也不敢涂。4）她对凡士林应该不过敏 比保湿乳耐受 保湿乳涂了健康的皮肤也会长新的疹子 凡士林只是有湿疹的皮肤发红 健康的皮肤涂了没事 那健康的皮肤要不要白天涂点凡士林保护住预防湿疹？5）早晨用药与戴口罩的间隔。是不是抹完药就戴口罩上学 反而会加重湿疹？是不是抹完药让皮肤吸收了基本上看不出来了再戴口罩出门？6）药涂太厚皮肤不透气是不是也会加重湿疹？尤其是戴了口罩？
您好，请稍等，我整理一下您的信息，这条信息不要回复，以免浪费您的追问次数。
2025年11月10日
您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
根据图片和描述临床诊断为湿疹。
❤病因
1.湿疹是小孩子比较常见的皮肤问题。发生的原因主要是与皮肤的屏障功能还没有发育完全有关系，有时候季节变化、天气干燥、环境闷热，沐浴露和洗发水的使用等也可能会诱发湿疹。通常随着生长发育，屏障功能逐渐完整，这种情况会越来越轻微，发作频率也会越来越低。
2.另外外界刺激如洗面奶，护肤品的使用，日晒，出汗多，紫外线照射，游泳等均可诱发和加重湿疹的发生
3.湿疹在科学合理的治疗可以很好的控制症状，不会影响孩子的生活质量。
诊疗建议：
1.做好保湿，比如丝塔芙大白罐，适乐肤c乳或者c霜等，一天可以多擦几次。防晒霜这一类的产品不要再用了。
2.吡美莫司乳膏或者0.03他克莫司软膏一天两次外用，连续使用2周，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用2周不复发改为两天一次，在2周不复发改为3天一次，逐渐减量到3-7天一次，不复发停掉。
💞如果一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
3.洗发水不要给小朋友弄到脸上。另外一定要选择物理防晒，不要再给小朋友擦防晒霜了，并且您再用化妆棉给他擦洗。对于这个地方皮肤屏障的恢复更有影响。
4.饮食上无特殊禁忌看吃了哪些东西皮疹症状加重就不吃不加重就正常吃。
5.在凉爽舒适的环境当中。
❤其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
根据图片和描述临床诊断为湿疹。
❤病因
1.湿疹是小孩子比较常见的皮肤问题。发生的原因主要是与皮肤的屏障功能还没有发育完全有关系，有时候季节变化、天气干燥、环境闷热，沐浴露和洗发水的使用等也可能会诱发湿疹。通常随着生长发育，屏障功能逐渐完整，这种情况会越来越轻微，发作频率也会越来越低。
2.另外外界刺激如洗面奶，护肤品的使用，日晒，出汗多，紫外线照射，游泳等均可诱发和加重湿疹的发生
3.湿疹在科学合理的治疗可以很好的控制症状，不会影响孩子的生活质量。
诊疗建议：
1.做好保湿，比如丝塔芙大白罐，适乐肤c乳或者c霜等，一天可以多擦几次。防晒霜这一类的产品不要再用了。
2.吡美莫司乳膏或者0.03他克莫司软膏一天两次外用，连续使用2周，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用2周不复发改为两天一次，在2周不复发改为3天一次，逐渐减量到3-7天一次，不复发停掉。
💞如果一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
3.洗发水不要给小朋友弄到脸上。另外一定要选择物理防晒，不要再给小朋友擦防晒霜了，并且您再用化妆棉给他擦洗。对于这个地方皮肤屏障的恢复更有影响。
4.饮食上无特殊禁忌看吃了哪些东西皮疹症状加重就不吃不加重就正常吃。
5.在凉爽舒适的环境当中。
❤其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
2025年11月10日
您好，您人在国外，我先不给您开处方了。
2025年11月11日
还有几个问题想确认一下：
1. 那湿疹好了看不见 但是不稳定还容易复发的区域 我还是要慢慢停药 不能立刻就停对吧 没有湿疹的健康皮肤可以用凡士林白天保护一下 晚上不抹凡士林 让皮肤修复 呼吸 对吗？
2. 孩子几岁以后就皮肤不容易湿疹了 免疫力就变好了？是青春期来例假以后吗？
3. 她现在是不是游泳也会加重湿疹 她每周有一周游泳课 40分钟 游泳池的水会引起过敏吗？我现在已经不敢让她洗澡了 就有用的时候她冲一下就当洗澡了
2025年11月11日
您好，请稍等，我整理一下您的信息，这条信息不要回复，以免浪费您的追问次数。
2025年11月11日
TA的问答
吃过连续2年，每天2粒的异维A酸；停药后，日常护肤2%博乐达水杨酸和他扎罗汀替换使用；脸颊，额头部位一般不长痘，只有化妆和吃油腻辛辣才会冒痘；但鼻翼这个位置反复发作脓包，频率1次/月，已持续近1.5年，脓包没脓头，也不发红。手摸感觉鼓起了，就使用粉刺针按压，挤出白色脓液和白色小颗粒。请问除了吃异维A酸还有其他方法能让鼻翼这个位置不再长脓包吗？症状及患病时长：你好姐姐，差不多从2025年8月份开始我的脸部反复出现过敏的症状，起初是脸部出现类似出现像是被蚊子叮咬的包，使用修复面霜慢慢消下去，没有过几天脸颊两侧到下颌线的位置就开始非常痒，没有长什么东西，就是泛红很痒，现在没有用清水洗脸，只用修复面霜涂脸，一到晚上就痒的厉害，在这个时间之前被确诊为玫瑰痤疮，脸上有痘痘，医生开了异维A，痘痘消下去，慢慢稳定没有复发我就没有再吃了，并且没有出现过现在这种情况，现在因为脸时不时会痒实在难受，眼泪不知道流了多少
就医及用药情况：现在医院是给我开了他克莫司软膏和苯磺贝他斯汀片，我涂了一次软膏发现脸变得更痒了，痒得我受不了，并且有灼烧感，我去网上看好多人说不能用这个软膏，我就没再敢涂，在这之前有另一个医生也给我开了吡美莫司，我都没怎么涂，不敢使用
需要解答的问题：姐姐可以帮我看看这到底是过敏还是怎么了，之前看过的医生有说我是玫瑰痤疮复发，有说我是过敏，然后还有说我是皮炎，我实在不知道怎么办了，特别焦虑难过，然后我现在应该怎么做，下面图片脸上有白色皮屑是我涂的面霜，因为没有洗脸，每次都是用面霜擦拭
症状及患病时长：近两三周腹股沟窜起来红斑且伴有瘙痒，从一小块慢慢变大。
就医及用药情况：这两天用过派瑞松和盐酸阿莫罗芬乳膏。派瑞松涂抹后很缓解，但是感觉斑块变多了面积变大了，派瑞松用完后手头有阿莫洛芬涂抹后皮肤变得干燥且瘙痒就没敢再涂抹。还有在此之前刮过毛发红瘙痒疼痛那一次大夫给我开的夫西地酸，那个涂抹后好了一段时间皮肤也恢复了。
需要解答的问题：
我之前去线下医院挂号大夫没有做活检啥的说是股癣，但我感觉跟网络上查询到的图片对比很不像股癣，您帮我看看图片给一些用药建议。症状及患病时长：请您看图片 一直陆陆续续 时不时严重 已经持续几年了 今年30岁 女 生活在福建沿海城市 不痒不疼 就是难看 经常与痘痘一起出来 痘痘没有脓包 几天后自己消 我经常会用手摸脸。下巴有粉刺。有时会脱皮。
就医及用药情况：去看过皮肤科 医生让湿敷 缓解干燥敏感 但没有什么用。
需要解答的问题：
该如何变好呢 用什么药呢 平时注意什么呢症状及患病时长：2天
就医及用药情况：抹了夫西地酸乳膏
需要解答的问题：前两天做了刷酶，第二天就长了袖米珠，最近也免疫力下降，感觉是过敏了，帮我看看有没有什么药物能快速治疗
