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收到您的消息，我先看一下，请稍等

您好，久等了
现在也没有什么特殊的症状吧，包括下肢水肿、关节肿痛、口腔溃疡、明显的脱发、面部红斑、明显的眼干口干等表现？目前正在使用的药物和剂量分别是多少？

好的，我总结一下回复您，稍等

感谢您的耐心等待与理解，也感谢您的再次咨询。
第一，50岁女士，在以前反复的咨询的过程中，已经相对比较明确，为早期系统性红斑狼疮。本次检查主要是抗核抗体的阳性，抗dsDNA抗体高滴度阳性，只是原来抗dsDNA是弱阳性，本次检查滴度确实比较高。还有抗SSA抗体的阳性。目前主要的用药是泼尼松、羟氯喹、沙利度胺。
第二，在以往的沟通过程中，我们也反复确认了，可以达到系统性红斑狼疮的标准，只是以前抗dsDNA弱阳性，现在主要是强阳性，但是目前除了现有的检查结果阳性之外，其他的并没有明显的异常，口腔溃疡较前发作的也明显减少了。另外您可能比较担心的是尿常规和白蛋白的问题，检查的尿常规里面并没有尿蛋白，只有尿白细胞酯酶弱阳性，这个基本上没有多大意义。血白蛋白稍微偏低一点，也和尿的检查没有关系，根本不是尿流失了低蛋白。并不需要进一步的检查尿蛋白肌酐比或者24小时尿蛋白。也不需要肾穿刺。下次检查的时候可以把尿沉渣做一下。
第三，目前看补体也正常，其他症状也没有，不代表狼疮攻击肾脏或者明显的加重了。先不用太担心，维持现有治疗就可以了。

（1）因为您刚说病情没有明显的加重，但是为什么这个抗双链dna突然涨了这么多？是否是药没有控制住的原因？是否需要加大剂量或者换其他的药？
总体上来讲，还不能依靠这一次的dsDNA的上升而考虑疾病控制不好，这个可能来源于检测方法、以及病程时间比较长等原因。暂时不需要加大剂量。因为现在没有什么器官损伤。补体也正常，炎症指标也正常。先不用担心。
（2）现在吃的那个硫酸羟氯喹片品牌是朗杰，之前吃的品牌是纷乐，然后听别人说赛能的要好一些，这个进口的和国产的药有什么区别？进口的品牌赛能是否更少的副作用？
理论上来讲疗效和不良反应应该差不多，如果您想用进口的，也没问题，但是现在国内的大部分医院想买进口的赛能是比较困难的，只能医院之外的地方买卖。

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上面的情况我解释了，我根据我自己的判断，并不建议增加药物或者强化治疗。可以先继续观察。您的担心我可以理解。