2025年11月17日
第1次提问
症状及患病时长:肾结石发现心脏不太好。没有做手术,转到心血管科查到甲状腺, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮忙看一下是否需要手术,目前也没有任何症状

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2025年11月17日
朱章添医生
01:03
转文字
朱章添医生
因此,目前我们这些资料考虑原发性甲状腺功能亢进,建议药物降钙的同时,完善相关手术前的准备,比如说甲状旁腺显像,积极考虑手术切除治疗。
第2次提问
医生说里面有4个,说要手术切除一个,然后还要留一个。这个手术风险大吗,因为现在因为心脏不能打麻药。所以肾结石手术还没有做
2025年11月17日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
1.我们脖子上一般有4个甲状旁腺,一般我们是要把有功能那些甲状旁腺切掉,才能达到治疗的目的。可能会有一个,也可能会有多个,具体的话要看甲状旁腺显像,最终确定。
2.我们甲状旁腺切除的风险,主要是局部可能会有这种出血或者神经损伤的风险,但是现在技术比较发达,大多数都可以恢复到正常的。而且经验丰富的医生的话,他手术时间相对比较短,所以单纯手术切除来说,风险相对不高,
但是因为您说病人的,心脏不太好这个的话会导致麻醉风险会比较高(因为我们甲状旁腺切除手术,也是需要全身麻醉的)。但是有可能是因为这个甲状旁腺功能亢进,导致心脏不好的,所以如果不做这个手术,可能也会导致心脏越来越不好。做完这个甲状旁腺手术之后,有可能心脏可以部分恢复。
具体我们手术之前可以多学科讨论,可以让麻醉科、心血管内科,心血管外科,甲状腺外科,核医学科等等,一起坐下来讨论,商量一个最保险的方案和流程。
2025年11月17日
第3次提问
好的感谢您,那还有就是现在输尿管结石里面有双j管子。尿频20分钟一次。甲状腺这个急吗。还是先做结石处理好,在做甲状腺比较好呢。哪个比较急
朱章添医生
好的,不客气。
目前我们肾结石那边放了双j管,不着急的,能够保持尿液通畅,不要堵就可以了。
目前我们甲状旁腺这个相对更优先,因为甲状旁腺激素持续升高,它就会让我们血钙源源不断的跑到尿液里面,会反复形成这种肾结石的,所以我们只有把这个发动机给它去掉,肾结石才会慢慢好转。
所以我们先处理这种常见的问题哈。

TA的问答

症状及患病时长:适合消融吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:体检的时候发现自己甲状腺弥漫性病变 ,然后又查出缺乏维生素D,自己日常会感觉疲惫,没精神,晚上很难入睡。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想吃一点补剂 补充维生素d 吃多少单位的比较合适,还需要配合其他的一些吃吗?目前是打算过几个月开始备孕。 性别:女 年龄:36岁 当前问题:在2024年怀孕的时候发现甲状腺有问题,当时是每天吃一粒优甲乐控制,并且控制的很好,优甲乐停了之后,做那个T3T4复查一直都很正常,后来做抽血复查都正常,但是结节还是4A。上个月去做了穿刺,结果如图1,并不能看得出是恶性,但是有一个基因突变的可能,我是在湘雅医院问诊的,是一个教授,他让我做手术。 既往病史:身体一直很好,但是甲状腺是从6年前体检有结节,开始慢慢慢慢现在已经到了4A。 需解答的问题:我需不需要做手术还是观察?下个月就安排手术了。虽然t3t4数值正常,但是有一个数值特别高,如图5,但是我上个月去医院做全面检查的时候,又并没有检查我这个数值 ,我需要注意什么?亚临床甲减,口服优甲乐半片且两次复查甲功三项正常,于上次问诊后停药(5月26日开始停药)。 最近四五天感觉比较疲惫,在保证较长时间睡眠的情况下仍然犯困乏力。 请问需要提前进行复查吗?症状及患病时长: 5月份体检发现一个结节,报告写着甲状腺右侧叶可见边界欠清晰的低回声结节,大小约6x3mm,形态欠规则,内可见多个强光点, CDFI :结节周边及内部可见点条状血流信号。其中24年是报的是三类,大小是5×3mm, 25年也是报三类,大小是2×3mm。但今年5月份就报了4a。 就医及用药情况: 上传三张图片,是今年26年5月底体检报告的图片。 需要解答的问题: 该结节恶性概率大吗?是否马上要去专科医生挂号检查。谢谢