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2025年11月17日
范医生您好，我淋巴结肿大一个月，下面图片是每段时间的淋巴结超声检查结果，期间也都做了血常规，肝肾功，甲功，HIV，梅毒，EB病毒，超敏C反应，异常细胞检查，结果都是正常的。淋巴结肿大前注射替尔泊肽减肥和服用必妥维阻断，两种药相交时间就一周，因为有家族糖尿病遗传，自己也很胖，177厘米，220斤。颈部淋巴结肿大是在替尔泊肽注射一个月后，第一次用。目前感染科医生已经排除HIV等其感染，现在约了医院的穿刺检查，医生问我要穿刺哪个？颈部是否需要双穿刺？我想看看您的建议，还有就是从现在的检查结果看下来，瘤的概率大不大？最近因为这个事情非常焦虑。麻烦您帮我看一下，综合判断下。
结核检查今天抽了血，明天才能出结果。
我后续还需要补充哪些检查？
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2025年11月17日
1、您好，资料收到。如果超声提示结节是淋巴结，那不需要担心，所有人都有淋巴结，它是正常结构，您的淋巴结大概率是反应性肿大；
2、人体本身就有很多淋巴结，有的可以体表摸得到，淋巴结是发生免疫应答的场所，各种感染都会在病灶周围的淋巴结引发应答，出现不同程度的红肿热痛，可以说肿大是淋巴结工作的主要方式。随着感染好转，淋巴结会缩小，但反复/迁延感染的话淋巴结可能不易恢复到原大小；
3、淋巴结属于正常结构，摸不到也不是消失了，淋巴结分布在全身各处，正是通过肿大的方式来把炎症局限化的。这个我认为动态观察即可，如果您想穿刺，可以选择腋下淋巴结～
2、人体本身就有很多淋巴结，有的可以体表摸得到，淋巴结是发生免疫应答的场所，各种感染都会在病灶周围的淋巴结引发应答，出现不同程度的红肿热痛，可以说肿大是淋巴结工作的主要方式。随着感染好转，淋巴结会缩小，但反复/迁延感染的话淋巴结可能不易恢复到原大小；
3、淋巴结属于正常结构，摸不到也不是消失了，淋巴结分布在全身各处，正是通过肿大的方式来把炎症局限化的。这个我认为动态观察即可，如果您想穿刺，可以选择腋下淋巴结～
2025年11月17日
您是说大的那个是吧？但是今天医院里面的人说，结构有问题提示异常的是颈部那两个，所以我现在也有点搞不懂？还有就是您帮我看一下这个几个肿大淋巴结的生长时间会不会太快了，第一个张是10月16日的，后面三个都是每周一次的，上周没肿大的地方一周突然就翻倍肿大，这样的情况需要紧急处理吗？还有我现在检查已经做了好多了，后面还需要完善哪些检查？颈部的有异常的淋巴结不需要穿刺吗？
2025年11月17日
您好！我在出门诊，在忙，稍后联系您哈，抱歉～
2025年11月17日
1、您可以直接取下完整的淋巴结，就是手术切除，可以取颈部的，完整切除比只做穿刺要可靠的多；
2、结构异常或长得快有需要高度关注，没有原因的可以考虑做穿刺活检，活检更好，对诊断价值更大，但外科医生如果做，会约的慢，不如超声穿刺快，这个需要跟您解释一下～
2、结构异常或长得快有需要高度关注，没有原因的可以考虑做穿刺活检，活检更好，对诊断价值更大，但外科医生如果做，会约的慢，不如超声穿刺快，这个需要跟您解释一下～
2025年11月17日
2025年11月17日
看淋巴结的动态变化是更加可靠的办法，动态变化体现的是疾病发展特点，某个时间点的超声特点能说明的只是该时间点的特点，也许存在时间已久，仍可以观察其变化，然后分析～
2025年11月17日
范医生您好，我今天做了T淋巴细胞亚群的检测结果正常，结合之前的所有检测，以及四个时间段的超声检查，您帮我判断下淋巴瘤的概率大不大？目前也有没明显的B症状。最可能是什么原因？
2025年11月17日
1、您好！医生都是愿意支持患者的，但需要有证据才好分析。淋巴瘤是一个以淋巴结肿大为主要特征的疾病，不一定有血常规、淋巴细胞亚群异常，所以这2个检查正常不能除外淋巴瘤，如果有明显异常倒是有些提示意义，可以进一步做克隆性检查来确认；
2、您的超声第一和第四张都没有日期，或看不全，这个不知具体时间是哪天，如果一共都在1个月内，那时间不够，我们说的观察动态演变最好时间长一些，而且最好结合临床，因为淋巴结在有各种炎症的情况下是可以有反应性肿大的，这个您要补充一下有无咽喉或口腔不适，您注射的药物我并不了解，您可以自己看一下有无可能导致局部炎症反应，有的话也可能引发局部淋巴结肿大，这些干扰因素如果无法去除，那可以再观察一下，这是可靠的鉴别诊断过程，观察不是不管它，是密切监测下去分析它；
3、目前证据太少，没有B症状以及您抽血的这些指标没有阳性结果等，都没提供太多有助于诊断的信息，我只能说不除外反应性淋巴结肿大（局部小炎症或您的药物所致），而淋巴瘤缺乏证据，要100%除外也还做不到，可以继续观察，如果您着急，那就穿刺活检也可以，这个创伤很小，不用担心哈~
2、您的超声第一和第四张都没有日期，或看不全，这个不知具体时间是哪天，如果一共都在1个月内，那时间不够，我们说的观察动态演变最好时间长一些，而且最好结合临床，因为淋巴结在有各种炎症的情况下是可以有反应性肿大的，这个您要补充一下有无咽喉或口腔不适，您注射的药物我并不了解，您可以自己看一下有无可能导致局部炎症反应，有的话也可能引发局部淋巴结肿大，这些干扰因素如果无法去除，那可以再观察一下，这是可靠的鉴别诊断过程，观察不是不管它，是密切监测下去分析它；
3、目前证据太少，没有B症状以及您抽血的这些指标没有阳性结果等，都没提供太多有助于诊断的信息，我只能说不除外反应性淋巴结肿大（局部小炎症或您的药物所致），而淋巴瘤缺乏证据，要100%除外也还做不到，可以继续观察，如果您着急，那就穿刺活检也可以，这个创伤很小，不用担心哈~
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2025年11月17日
好的范医生，第一张是10月16日拍的，在家附近的医院，后面两张有时间是在传染专科医院拍的，最后一张是11月14日，在云南省最大的医院拍的，四张超声是在一个月内拍的，现在左侧腹股沟淋巴结可能有点压迫，左睾丸附近在坐姿时候有点不舒服。颈部偶尔会有不适感。如果后面需要持续观察，时间周期大概在多久？还有就是淋巴结这个最好找什么科挂号，我挂了好几个科，医生都不能帮我整体，详细的看一下，搞得现在非常焦虑，因为时间断，我自己在网上，或者用AI自行判断，都说瘤的概率不小，现在非常恐慌。最后一个问题，如果真是瘤的话国内那个医院是这方面的权威？预后好不好？能活多久呀？
2025年11月17日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请详细解释下这个体检报告，问题严重程度，需要做什么治疗。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咨询下这个是那种亚型的，严重程度，怎么治疗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想知道铁过载可能的原因，我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧？我不吸烟不喝酒，一周运动3-4次。作息规律，饮食清淡，你觉得会是什么原因呢
症状及患病时长：
弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年
就医及用药情况：
范主任您好！患者是我爷爷，71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤，经 6+2 个化疗后（pola-r-chp方案）肿瘤消失，后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状，11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移（右脑有 4×5 厘米病灶），身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。
11月27日开始输注甘露醇及维生素，目前仅服用泽布替尼 5 天，初见效果：此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走，现左手可完成简单抓握（精细动作仍受影响），无需搀扶、拄拐可缓慢行走。
目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行？后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险？
因爷爷年纪较大、身体状况不佳，且家庭经济条件一般，无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用，想恳请您结合这些情况，给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案，麻烦您了！
症状及患病时长：一个月前，77岁奶奶腿疼，化验显示血小板白细胞增多，全身检查发现胆囊胰腺有炎症，输液消炎后，CT显示正常，出院。一周复查后，血小板还是很高，去哈尔滨医科大学附属医院排查血液科，医生排除血液问题，但血小板问题仍没有解决。
就医及用药情况：感染期间消炎药，其他没有
需要解答的问题：1.是否可以真正排除血液问题 2.若排除血液问题，该如何寻找感染源，CT核磁均正常。
