医生您好。我31岁，女性。2022年7月穿刺，确诊了iga肾病。现在已经治疗了3年了（2025年7月血肌酐79.9），期间一直是口服醋酸泼尼松（已经连续服药2年半；现在一天的量是3颗）、雷公藤多苷片（已经连续服药2年半；现在的量是3颗）、开素达培哚普利氨氯地平片（已经服药3年；每日1片）、琥珀酸美托洛尔（已经服药2年半；每日1片）、骨化醇胶囊（已经服药2年半；每日1颗）。治疗3年了，尿蛋白基本一直在1克以上（以下截图有每个月的尿蛋白情况），很难降到安全范围。请问医生我应该怎么办，耐赋康这个药对我的这个病症有效吗？要不要换药呢？接下来的治疗能给我提供一些建议吗？谢谢您。|肾脏内科|丁香医生

2025年11月17日

第1次提问

医生您好。我31岁，女性。2022年7月穿刺，确诊了iga肾病。现在已经治疗了3年了（2025年7月血肌酐79.9），期间一直是口服醋酸泼尼松（已经连续服药2年半；现在一天的量是3颗）、雷公藤多苷片（已经连续服药2年半；现在的量是3颗）、开素达培哚普利氨氯地平片（已经服药3年；每日1片）、琥珀酸美托洛尔（已经服药2年半；每日1片）、骨化醇胶囊（已经服药2年半；每日1颗）。治疗3年了，尿蛋白基本一直在1克以上（以下截图有每个月的尿蛋白情况），很难降到安全范围。请问医生我应该怎么办，耐赋康这个药对我的这个病症有效吗？要不要换药呢？接下来的治疗能给我提供一些建议吗？谢谢您。

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2025年11月17日

刘萍医生

您好，感谢您的提问。
从您的肾脏病理结果看，确诊IgA肾病，而且尿蛋白定量达1000毫克左右，说明病情确实没有完全控制。耐赋康是IgA肾病的靶向药，是近几年才进入中国市场的，所以价格昂贵，按指南这种药物治疗效果还是可以的。早期针对IgA肾病治疗的药物有激素，环孢素，他克莫司等免疫抑制剂，近几年还有一些新型的生物制剂有泰他西谱等。如果您觉得经济上负担比较重，可以跟当地医生沟通一下更改治疗方案。适当加些免疫抑制剂。耐赋康也是激素类药物哦

2025年11月17日

第2次提问

之前医生说耐赋康和我现在口服的醋酸泼尼松都是激素，所以就没必要换，就一直还是服用醋酸泼尼松。那请问医生，我现在服用的这几种药（特别是醋酸泼尼松和雷公藤多苷片），我已经连续需用了近3年的时间了，是否还算是正常的情况呢？是否还在安全的范围呢？我担心这几种药服用的时间太长了，尿蛋白也没降下来，会不会反而把其他器官弄坏了。我现在服用的这几种药尿蛋白很难降到安全范围，如果不换药的话，还能怎么办呢？

2025年11月17日

刘萍医生

激素使用周期有点长哦。一般来说IgA肾病两年左右最好停用激素，更换治疗方案。可以考虑他克莫司或环孢素看看哈，跟当地医生再沟通看看。