2025年11月18日
第1次提问
症状及患病时长:继续今天的咨询,我想追问的问题是:我这个左侧腋下淋巴结反应性增生已经快大半年了,时间比较长,近期左上臂轻微抓破损有出血点,左脚踝曾抠伤有伤口且周围轻度红肿发痒,体温比一般人偏热但未测温。结合上述情况,有没有可能是导致淋巴结没有淋巴门的原因呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2025年11月18日
范芸医生
您好!资料收到,抱歉刚看到。
1、您这个大半年有无体积变化?如果一直稳定,那可以不纠结有无淋巴门的问题,只要持续没有增大,这已经能说明问题了,这个最初的报告您有吗?
2、局部有任何损伤、引流不畅、劳损、蚊虫叮咬等各种问题,都有可能出现淋巴结反应性增大,就是要结合临床表现具体分析,左脚踝的问题与腋下淋巴结相距太远,没啥关系的~
范芸医生
淋巴结将炎症局限化的这个过程是就近引流的原则,比如左侧上臂外伤,那一定是左侧局部(可以是腋下)淋巴结反应性肿大,不会是右腋下淋巴结肿大。全身都有淋巴结,距离远的一般由病变周围的淋巴结负责~
2025年11月18日
第2次提问
如果是淋巴结活检,这个淋巴结是在皮肤表层的,不影响其他组织器官对吗?如影响,请告知哪些副作用
范芸医生
淋巴循环是个大循环,这是个比较抽象的东西,我语音解释一下哈,本条不需要回复~
2025年11月18日
范芸医生
02:29
转文字
范芸医生
02:29
转文字
2025年11月18日
第3次提问
谢谢您的普及。之前存在,3个月前淋巴结反应性,但没有血流,也可见淋巴门,详见附图。这次我是在另外一个医院查的(同济医院国际医疗部的全国最先进的B超仪器),检查结果医生说看到了3个没淋巴门的但两个很小就不写B超报告了,所以就突出一个比较大的,没淋巴门同时有血流信号。 推理分析:如果3个月前没漏诊,那就是一个月突然长了1.2cm,或者是从原来的8mm长到12,这样可能吗?由此见转移复发的概率是不是很高了

为保护用户隐私不显示图片

2025年11月18日
范芸医生
1、这个超声最好在同一家医疗机构内随访,他们的电脑里会有图像可以翻阅,哪怕不是同一个医生,也是可以溯源的。不同机构不太好说;
2、一个月突然长1.2cm的可能性极小,更大的可能是8mm的长大了,淋巴结小的时候看不到血流,但实际上都有,只是血管细,看不到而已,有无血流与淋巴结良恶无关。您没有其他临床信息不代表一定是肿瘤转移,很多时候咱们是没感觉到而已,比如有些局部引流不畅或劳损性问题,也是可能影响淋巴回流的。所以只是不排除,但肿瘤转移的证据也不强。。。
3、您等待也会纠结的,我理解,所以我才说不如活检,我不是因为怀疑转移,我是充分理解您的不放心,跟这么大的压力比,一个淋巴结活检的代价就是小的~
范芸医生
做个活检没损失什么,不是也就踏实了;
一直放不下却很影响心情,对不?

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请详细解释下这个体检报告,问题严重程度,需要做什么治疗。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 咨询下这个是那种亚型的,严重程度,怎么治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我想知道铁过载可能的原因,我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧?我不吸烟不喝酒,一周运动3-4次。作息规律,饮食清淡,你觉得会是什么原因呢 症状及患病时长: 弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年 就医及用药情况: 范主任您好!患者是我爷爷,71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤,经 6+2 个化疗后(pola-r-chp方案)肿瘤消失,后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状,11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移(右脑有 4×5 厘米病灶),身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。 11月27日开始输注甘露醇及维生素,目前仅服用泽布替尼 5 天,初见效果:此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走,现左手可完成简单抓握(精细动作仍受影响),无需搀扶、拄拐可缓慢行走。 目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行?后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险? 因爷爷年纪较大、身体状况不佳,且家庭经济条件一般,无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用,想恳请您结合这些情况,给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案,麻烦您了! 症状及患病时长:一个月前,77岁奶奶腿疼,化验显示血小板白细胞增多,全身检查发现胆囊胰腺有炎症,输液消炎后,CT显示正常,出院。一周复查后,血小板还是很高,去哈尔滨医科大学附属医院排查血液科,医生排除血液问题,但血小板问题仍没有解决。 就医及用药情况:感染期间消炎药,其他没有 需要解答的问题:1.是否可以真正排除血液问题 2.若排除血液问题,该如何寻找感染源,CT核磁均正常。