2025年12月06日
第1次提问
症状及患病时长:一两个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大概两个月前,劳动之后手浮肿一直不好,休息休息会有改善,怀疑是风湿,做过检查之后不是风湿。现在是颈部有淋巴结,能摸出来疙瘩,但是不疼。做了一系列淋巴检查,现在怀疑是淋巴有问题,手部的浮肿不知道与淋巴有没有关系。现在是穿刺结果查的病理也出来了,建议进步一检查,要切除整个做活检,现在在犹豫不绝,这个结果不能证明是良性的吗?小城市的医生可能经验不够,这边有什么好的建议吗?所有的检查结果都在这了。

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2025年12月06日
范芸医生
1、您好!资料已阅。您提交的报告里没有证据提示淋巴瘤,医生报告里说的是如果临床怀疑淋巴瘤的话可以完整切除淋巴结,临床医生怀疑吗?证据是什么?
2、所有人都有淋巴结,它是正常结构,您的淋巴结大概率是反应性肿大,这是成年人常见的免疫应答痕迹,可以说成年人都有各处的反应性淋巴结肿大;
3、人体本身就有很多淋巴结,有的可以体表摸得到,淋巴结是发生免疫应答的场所,各种感染都会在病灶周围的淋巴结引发应答,出现不同程度的红肿热痛,可以说肿大是淋巴结工作的主要方式。随着感染好转,淋巴结会缩小,但反复/迁延感染的话淋巴结可能不易恢复到原大小;
3、淋巴结属于正常结构,摸不到也不是消失了,淋巴结分布在全身各处,正是通过肿大的方式来把炎症局限化的~
范芸医生
02:24
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2025年12月06日
第2次提问
像这个病理结果是什么意思呢?那么多+号,家里母亲很有负担。想着+号都是不好的。另外手部一劳动就浮肿,但是也不疼,第一次肿的时候有点疼,现在也不疼,就是休息的时候会好点,一劳动就好了。这个手肿可能是哪些原因,应该看哪个科呢?

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范芸医生
02:40
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2025年12月06日
第3次提问
现在病理科医生就是说不能确定,说穿刺组织太小了,怀疑有问题,想确定的话就要切下来确定,所以我们现在不确定到底应该怎么做?是忽略不计继续观察,还是去切下来去活检
2025年12月06日
范芸医生
02:35
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2025年12月06日
范芸医生
有证据再考虑淋巴结切除不迟,您的情况好像一直未提及淋巴结的动态变化,如果始终没有无诱因的进行性肿大,您本次的淋巴结穿刺都属于证据不充分的,自然也不必须做切除,所有临床决策都应该在符合病变发展规律的分析判断下做出,您说呢?
如果患者本人没发现淋巴结动态加重的肿大,当然允许先观察~
2025年12月07日
范芸医生
您的情况可以观察2个月左右复查淋巴结超声,体积稳定无增大可以继续观察,有增大且无诱因的话再与医生沟通后决策需否活检,目前您提交的资料并无证据提示淋巴瘤哈~