张女士,您好,感谢您补充的图片,您目前唇部病损为唇疱疹的可能性最大,您也不用太紧张,唇疱疹本身也是会引起嘴唇局部肿,因为唇部是疏松的结缔组织,有个溃疡都会引起唇部肿。阿昔洛韦也是可以用在唇疱疹的,但是很多患者反应效果不会那么好,比较慢,我先给您讲一下这个疾病然后再告诉您处理方案。
1.单纯疱疹病毒大致分为1型和2型,1型单纯疱疹病毒感染主要引起生殖器以外的皮肤黏膜病损,2型单纯疱疹病毒主要引起生殖器的皮肤黏膜病损。
2.您目前唇部的病损为感染1型单纯疱疹病毒所致。这类型病毒在人群中非常常见,在不同人群中的感染临床表现略有不同,一种是疱疹性龈口炎,常见于6岁以内婴幼儿。6个月到2岁最多见,症状是不同程度发热,口腔溃疡和牙龈红肿。这个病毒是呼吸道病毒,主要通过呼吸道传播。
第二种是唇疱疹,好发于成人,发生于唇部或者口唇与皮肤交界处,成簇小水疱或者单个水疱,水疱可能比较表浅或者稍深在,疱初期时主要有肿胀感,灼热感,痒感,表浅的水疱疱破溃后形成糜烂面,上面结痂壳,可能会有疼痛感,大概10-15天左右自愈。这类病毒会潜伏在人体的神经中,当免疫力下降(熬夜,作息不规律,月经期,情绪不稳定,压力大,感冒,腹泻等情况下)容易出现复发。如果您近期比较劳累,常有熬夜,饮食不规律,睡眠不好,容易诱发该病。如果用手接触了疱液,再揉眼睛,也可能引起眼部出现疱疹或者疼痛,所以避免用手接触渗出液体。
3.治疗:
①发病期治疗:发病初期可以外涂阿昔洛韦抗病毒软膏,也可以局部外用炉甘石或者氧化锌软膏,固定疱液,收敛褪红。一天3次,经上述治疗,病损一般1-2周内自行消退。一般炉甘石和氧化锌效果比阿昔洛韦好。
如果病损周缘红肿明显,可以加上曲安奈德口腔软膏或者地奈德软膏或者他克莫司软膏,一日三次,缓解炎症,疾病初期使用效果更好。建议涂疱周围的充血水肿组织。
②如果局部用药后,唇部疱疹较多,或者不易恢复,或者出现全身症状(发热感冒,头痛,咽痛等),可在病程前5天,口服药物干预,能使病程缩短,如口服阿昔洛韦(一次20mg/kg,一日4次,持续5日)。如果没有其他不适,可以暂不需要口服药物治疗。
图中唇部疱已经瘪了,水肿疼痛,可以涂地奈德软膏或者曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏于疱周围的组织,每天2-3次。如果唇部较干,建议药膏表面再用医用白凡士林覆盖创面减少刺激,保湿促进创面恢复。如果出现脓疱,可以局涂红霉素软膏,或者莫匹罗星软膏。如果后面再出现水疱,可以用氧化锌或者炉甘石固定疱液。
注意事项:
①病毒性疱疹皮疹的水泡期疱液有传染性,应避免疱液接触他人,尤其是老人与小孩。待水泡干涸结痂,无疱液就不会传染了。日常的生活接触无需特殊隔离。
②有的患者会问到饮食禁忌的问题,西医里饮食一般没有禁忌的,只要没有
过敏的或者像辣椒这类含辣椒素的食物,吃完了唇部会有刺激痛增加,其余没有特殊禁忌。
③这期间颌下淋巴结可能出现肿痛。因为淋巴结是免疫器官,它的作用是收集附近组织的炎症,您唇部出现病损时,炎症则流入颌下的淋巴结,出现淋巴结肿痛。待病损好转后,淋巴结肿痛可随之恢复。
④最后需要提醒您的是,唇疱疹虽然可以自愈,如果您整体身体比较疲劳,免疫力较低,新陈代谢率下降,愈合也会变慢的哦。所以除了用药,还是要注意休息,不要太劳累哦。
希望我的回答能够帮助到您。如果我还有没说明白的地方,请随时与我沟通😊