2026年06月06日
第1次提问
症状及患病时长:口腔溃疡已经此起彼伏两个多月,这边没好全,另一个又长出来了,一个溃疡从发起到痊愈时间差不多10天,这两个多月差不多长了快十个。分布唇侧和舌头上,非常疼,严重影响食欲 就医及用药情况:最近在吃维生素c➕b2➕b6,硫酸锌口服液,无好转 需要解答的问题: 1️⃣请问医生我需要吃什么药缓解 2️⃣5月份检查有hpv42和81型,不知道是否有关系? 3️⃣是什么原因导致?需要做其他什么检查

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2026年06月06日
彭骊苏医生
许女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
   从您的描述和图片来看,您目前的主要问题是溃疡反复发作,临床上我们把这类反复发作的口腔溃疡,称为复发性阿弗他溃疡,阿弗他是希腊语,灼痛感的意思。    
   复发性阿弗他溃疡又分为三种类型,①轻型:少数溃疡,多为单个溃疡,直径一般在1厘米内②重型:多为单个溃疡,直径在1-2厘米③疱疹样型:数个针尖大小到绿豆大小的溃疡。从您的图片来看,主要是轻型和疱疹样型。类型并不能说明哪种更严重,主要和体质有关。
  我先给您讲一下复发性口腔溃疡的病因
1.复发性阿弗他溃疡(recurrent  aphthous ulcers,简称为RAU)后面我就用RAU来代替它的名称。RAU是口腔黏膜病中最常见的疾病,门诊常见病例中排第一,患病率高,一般女性多于男性。20-35岁是高发期,40岁后溃疡发作频率可以随年龄增大而减轻。
   很多病人会担心的癌变的问题,其实完全不必过分焦虑,RAU的特点就是周期性,复发性,还有更重要的是自愈性,就是不用药物,它自己可以愈合。如果是癌症病损,不可能自愈,在一个部位一直不愈合的溃疡,才需要有这个担心。这是跟普通溃疡的区别。如果在不同部位,溃疡还能愈合,就暂时不考虑癌性溃疡。
2.RAU病因复杂,患者可能是单一因素也可能是多种因素综合,也就是十个人的溃疡有十种原因。目前没有有效的根治它的方法。所以不要盲目相信任何偏方或者机构说包治溃疡的宣传:
①免疫因素,约有60%的患者都会出现细胞免疫的紊乱,局部口腔免疫功能下降等。所以我们针对这类疾病的治疗都是以免疫调节为主的序列用药。
②遗传因素:RAU有明显的家族遗传倾向,如果父母均患病的情况,子女发病率高达90%,如果双亲中仅一方患病,则子女的发病率高达60%,发病的情况不一定完全一样,因为个体的体质状况不同。只是说明您更容易出现这种疾病。简单讲就是发病年龄越小,遗传的因素占的越多。这种情况的患者,RAU更容易反复发作。
③精神心理因素:紧张焦虑,好胜心强的人越容易出现,比如考试前期,30岁左右压力较大的职场男女性。
④内分泌因素:有部分女性的发作规律与月经周期关系密切,主要因为雌激素可以保护口腔黏膜,经期黄体酮含量增高和雌激素含量降低导致黏膜皮肤抗摩擦能力下降,容易发生RAU,我们称为经期RAU.这类女性,在产后和更年期,也会因为雌激素的波动而诱发溃疡。
⑤消化道因素,主要是跟胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,肠道息肉,胃部幽门螺杆菌感染及肝胆疾病,便秘有关,如果您没有胃肠道的问题,可以暂时排除这方面的因素。
⑥营养因素:很多患者会问我是不是缺乏维生素引起,答案肯定不是这么简单,一般来讲只要胃肠道吸收没有问题,没有严重偏食倾向的患者,极少出现这种情况。盲目的补充某一种维生素是没有太大意义的,因为肠道吸收维生素也是按照比例来的,单纯补充任何一种,不改善比例,不仅吸收不了,还会加重肝肾解毒的负担。
⑦其他因素:
  比如吸烟能加强口腔黏膜角化,减少溃疡的发作,所以戒烟的患者容易出现溃疡的爆发。  
  睡眠的质量降低,会抑制唾液的分泌,唾液里有生长因子,免疫球蛋白等保护黏膜的成分,所以熬夜,多梦等睡眠欠佳的患者也容易出现RAU的发作频繁。
  还有部分患者进食某些食物或药物后出现溃疡,则考虑有过敏的因素。如果您没有这种情况,就不需要忌口。
  局部创伤也是最可能的诱发的因素之一,这是RAU患者与非RAU患者对同一刺激产生的不同炎症应答引起。
   全身疾病因素,比如再生障碍性贫血,大细胞性贫血,缺铁性贫血等血液疾病都可能导致溃疡的加重,我自己有两例典型的因为贫血出现RAU的病例,贫血纠正后溃疡发作减轻。
  总的说来,RAU是一种发病率很高的疾病,受单一因素影响的少,主要反应的是患者的全身状况(免疫、内分泌等为主),如果出现发作频繁或者愈合较慢说明您需要关注下自己的身体状况。
  您也可以根据我的描述,推测一下近期溃疡发作可能的诱因,例如遗传,睡眠,压力,胃肠道,贫血等。
  3.除了癌变,还有一个疾病叫白塞病需要引起重视。
 白塞病的特点是口眼生殖器三联征,简单讲就是RAU,生殖器溃疡,眼部损害为主,还伴发多系统多器官的病变。其诊断要点有①反复的口腔溃疡,②反复生殖器溃疡③眼部病变,如视网膜血管炎等,④皮肤病变,例如毛囊炎,痤疮样结节,结节性红斑等⑤针刺反应阳性:例如在输液后针眼位置是否有红肿的现象,
 白塞病的诊断需要①+②③④⑤中至少其中两项。如果您全身有以上的症状,则建议于风湿免疫科排查白塞病,如果没有,就作为一个科普了解就可以了,不用太担心。
4.治疗:首先积极治疗全身疾病,在排除其他疾病的前提下,我们临床根据患者的具体发作情况会给予两种方案:
①全身治疗+局部治疗;
②仅局部治疗。
  全身治疗一般是免疫调节的药物比如(沙利度胺,糖皮质激素等),这个需要遵医嘱用药。不能自行盲目用药,轻中等程度的可以使用β-胡萝卜素,善存片或补锌剂(硫酸锌,或者葡萄糖酸锌等)。
根据溃疡发作频率不同,用药也不同:
   如果发作频率不太高,例如1-3个月才发作一次,建议用以下局部用药,缓解疼痛,促进愈合即可。
  如果发作频率1个月1-2次可以先用比较温和的全身用药,例如β胡萝卜素,或者善存片或者补锌剂,但是这些药物药效比较慢,需要服用1-2个月可能能初见成效,但建议服用1-2个月再停药1-2个月。
  如果这些温和的药物效果不好,溃疡发作停不下来,需要在医生的指导下进行免疫序列的调节,但是非常遗憾的是没有任何一种药物可以达到改变体质和根治溃疡。

 局部用药推荐:①②按顺序使用,③选择性使用,
①复方氯己定溶液,含漱,每天三次,每次含3-5分钟后漱掉。
②曲安奈德混悬液(1:4稀释后局涂)或者曲安奈德口腔软膏或意可贴(主要成分地塞米松)局涂,或者开刻立于溃疡处含化。选一种即可。比较方便购买的就是意可贴,溃疡数比较少时适用。
③疼痛明显时可以饭前15分钟局部使用盐酸丁卡因胶浆或者甘美达或者复方苯佐卡因凝胶。
 小建议:首先您可以根据我写的病因,找找可能的因素,然后有针对的调整,例如睡眠不好,熬夜,特别容易引起内分泌失调,导致溃疡爆发,规律的作息和饮食是治疗口腔溃疡最基本也是最重要的要求。
  目前建议先局部用药,如果溃疡还是此起彼伏,一直没有间断,可以先做一些检查,例如免疫全项(体液免疫加细胞免疫),血常规(排查贫血)。如果有胃肠道不适,可以做幽门螺杆菌检查以及腹部B超等,
  如果这些检查都没有问题,溃疡此起彼伏,没有间歇期,可以加入口服用药,沙利度胺片(推荐50 mg/天,睡前服。因为服用后可能会有头晕,所以服药后建议不要爬高或者开车)或者服用强的松(晨起8点顿服,每天15mg)。以上两种口服用药,您选一个即可,服用的疗程与您发病程度有关,建议先服用7天左右,然后再复诊,根据您反馈的用药情况再调整用药。其中沙利度胺会影响孕期胚胎的发育,但是因为跟后代相关,为了谨慎,我一般建议育龄期男性和女性用了沙利度胺停药半年后再考虑生育问题。如果您刚好有备孕的打算,就建议先不要用口服药物。
  希望我的回答能够帮助到您!如果还有说的不明白的地方,请您随时与我沟通😊
2026年06月06日
第2次提问
这是我上个月的体检报告,请您帮我看看是否和转氨酶或者血细胞有关,还有,我的口腔溃疡确实是从两个月前戒烟开始,若是由于戒烟导致的反复口腔溃疡,需要多久能好转

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2026年06月06日
彭骊苏医生
您目前这个体检报告问题不大,溃疡和它们不一定相关,戒烟导致的溃疡,这个什么时候能不长,不好说,和个人体质(黏膜本身的厚度以及弹性),您抽烟的习惯,抽烟的量等都有关系。而且吸烟也只是其中一个因素,主要还是自身免疫失调,只能去尽量调节,很难完全断根。

TA的问答

你好,就是孩子这里长了一个小肉包,圆圆的,这个要怎么处理,孩子说有点疼,然后后面是坏掉的牙齿,一直在做治疗,两年了,反反复复的疼。也做过根管治疗,今天突然一看有个小包。我拍照片给你看,这个需要怎么处理症状及患病时长: 口腔溃疡,十天左右自行痊愈,但这半年内频繁复发,复发处不是同一位置,唇边口腔溃疡频次较高 就医及用药情况: 没有就医,只用过囗腔抑菌膏 需要解答的问题: 平时要注意哪些方面,比如补充什么营养或微量元素。发病时用什么药治疗症状及患病时长:早起发现舌头根两侧有小包突起,有一点摩擦感,昨天吃了一些杏比较涩 就医及用药情况:未吃药 需要解答的问题:这个包是什么病症,怎么引起的,需要吃药治疗吗,需要注意什么症状及患病时长:口腔溃疡已经此起彼伏两个多月,这边没好全,另一个又长出来了,一个溃疡从发起到痊愈时间差不多10天,这两个多月差不多长了快十个。分布唇侧和舌头上,非常疼,严重影响食欲 就医及用药情况:最近在吃维生素c➕b2➕b6,硫酸锌口服液,无好转 需要解答的问题: 1️⃣请问医生我需要吃什么药缓解 2️⃣5月份检查有hpv42和81型,不知道是否有关系? 3️⃣是什么原因导致?需要做其他什么检查症状及患病时长: 星期四嘴角起了这个泡泡,然后周四晚上摸了阿昔洛韦乳膏,睡了一晚上早上起来嘴就肿了,到今天还是这个样子,碰一面还有点疼,该怎么办 就医及用药情况: 需要解答的问题: