问题详情

家长您好，您的提问收到，有几个情况还需要您再完善一下相关的病史信息：
1、家庭成员中有湿疹、鼻炎、哮喘、荨麻疹、食物药物过敏或其他过敏等基础情况吗？
2、除了换适度水解和外用药物之外，平时宝宝皮肤的护理到位吗？包括凉快、卫生、保湿三要素；
3、宝宝从出生就是混合喂养吗？以母乳还是配方食品为主？
4、宝宝大便有过便血（血丝血点）表现吗？
5、宝宝奶量有变化吗？平时精神状态如何？

补充的信息收到，下面打字回复，请您稍后一下。

家长您好，根据您提问和补充的病史信息，否认有过敏相关家族史，孕前有疾病史，宝宝出生后一直是混合喂养，以配方奶为主，近期有奶量下降的表现，有反复湿疹、反流呕吐等多系统症状，最早湿疹后，以加强护理及外用药物，但仍然有反复的表现，综合考虑倾向于肠道过敏；

因为适度水解，原则上用于具有过敏高危因素的宝宝出生后不能母乳喂养的预防性应用，以及肠道过敏回避治疗过程中的降阶梯过渡，原则上不用于回避治疗；

使用适度水解后，症状上有些许改善，但仍然有其他不能改善的情况，这也符合前面的使用原则，目前建议换用氨基酸或者深度水解，以进行回避-激发试验，以进一步明确；

使用氨基酸或深度水解，回避2~4周时间，期间母乳喂养部分，妈妈暂时忌口，以充分回避食物蛋白，2~4周后再次接触普通配方奶，回避期间症状明显改善，甚至完全可控，再次接触症状复现，即可明确，长期使用氨基酸或深度水解蛋白培养粉，连续喂养6个月以上，在症状可控条件下，可降阶梯过渡，过渡的顺序是氨基酸配方粉-深度水解蛋白配方粉-适度水解蛋白配方粉；

氨基酸配方粉的特点是全水解无敏配方，可完全回避奶蛋白，但因全水解的因素，它的口味稍差，有些宝宝可能会不适应，而深度水解的优势是口味稍好，能回避大多数的蛋白。常用的氨基酸配方粉有纽康特、恩敏舒、安敏速等，常用的深度水解配方粉有纽康特太益啟、肽敏舒、安敏健等；

在获取氨基酸或深度水解蛋白配方粉之前，妈妈就要进行忌口，回避乳类、大豆、小麦、鸡蛋、海鲜、非本地水果坚果等食物种类及其成分，如果明确后，可继续回避至宝宝添加辅食（在这期间，妈妈要额外补充复方营养素，以保证自身及母乳营养，比如善存、施尔康、爱乐维等），进行食物排敏后，可将排敏过的食物引回，明确过敏的，长期回避。

补充提问收到，请您稍后。

家长您好，湿疹的核心是保湿，基础三要素，上面也提到了，凉快、卫生、保湿，热及热导致的汗渍、摩擦、干燥等，都会对皮肤造成进一步的损伤，每天或隔天洗澡，确保皮肤卫生，是保湿的前提，在皮疹急性期，厚涂保湿产品是可行的，但要注意厚涂的前提也是要凉快，因为厚涂会降低皮肤透气性；

在做好护理的基础上配合用药，使用含激素的药膏是湿疹的标准治疗，这一点家长不必焦虑。合理的使用中效以下的糖皮质激素药膏，不会对宝宝产生影响，相反，如果使用一些宣称对湿疹有作用的消字号产品，反而因其暗含强效以上的激素，才会引起不良反应；

常用的中效以下糖皮质激素有糠酸莫米松（一日一次）、丁酸氢化可的松（一日两次）、地奈德（一日2-4次），每次在洗澡后、保湿前的中间，先用药膏在局部严重部位薄涂一层（面积大的使用指尖单位计算，一个手指节长度的药膏，可以涂抹该指节所在的两个手掌的面积），注意当皮疹好转后，不要直接停用，而应该减量慢慢停用；

对于特殊医学用途配方食品，原则上是不需要转奶的，当然，因为口味问题宝宝不适应的话，可以进行转奶，按正常的转奶措施即可（隔次法、比例法都可以），从完全转奶后开始计算回避时间，回避激发试验本身既是诊断方法，又是治疗方法，如果回避效果明显，家长心疼宝宝反复换奶的话，可以酌情不进行激发，直接长期回避。