2025年11月21日
第1次提问
症状及患病时长:最近每天晚上后背,腹部,腰部,腋窝下会起风团,时重时轻。 有时嘴唇还会肿,并不是上下嘴唇完全都肿了,是嘴唇随机位置有些肿,不痛不痒。也都发生在晚上,伴随身上起风团。 嘴唇肿和风团一般睡一觉就消失了,皮肤没有任何痕迹。 现在这种症状持续了有3个月了 之前患有皮肤划痕症2年,现在没有了 就医及用药情况:一个月前看过医生,给开了盐酸奥洛他定颗粒,地奈德乳膏,用药时长一周。 需要解答的问题:需要吃什么药物治疗?

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2025年11月21日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年11月21日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮疹照片,倾向考虑为慢性(自发性)荨麻疹可能性大。可以择期皮肤科就诊行甲状腺功能全套测定、胃幽门螺杆菌相关检查、肝肾功能测定等除外是否合并诱发荨麻疹的原发病因。
慢性荨麻疹指病程持续6周或以上的荨麻疹,大约40%的慢性荨麻疹患者伴发血管性水肿,常累及嘴唇,面颊,眶周,四肢以及生殖器。
慢性自发性荨麻疹极少会是其他潜在疾病的征象,若真的如此,荨麻疹通常伴有其他容易被患者和/或医生发现的全身性症状。本病极少会永久存在,近50%的患者会在一年内缓解,但是在疾病持续一年以上的患者中约14%的患者5年后仍有症状。慢性自发性荨麻疹并不属于变态反应,很少会给患者带来急性风险。大多数患者的症状都是能得到充分控制的。
本病的治疗旨在使用一种或多种不会造成严重副作用的药物,在疾病持续期间尽可能的减轻或消除症状。现有治疗大多尚不能治愈慢性自发性荨麻疹,也不能影响基础病变的持续时间。大多数患者的慢性自发性荨麻疹,会在2~5年后自发缓解,但相当一部分患者的症状可能会复发或持续存在。

初始治疗时以标准治疗剂量给予一种二代抗组胺药,如西替利嗪每天一次,每次一片。
如果这一阶段的治疗不能在1~2周内充分控制症状,则可能通过下列一种或多种改变来提高治疗强度,如增加上述二代抗组胺药的剂量,将氯雷他定或西替利嗪的剂量增至原来标准剂量的4倍,常常对瘙痒有效,但高剂量不一定能减少风团;此外也可以通过联用两种二代抗组胺药联合治疗可以使病情得到控制。
如果通过上述增加抗组胺类抗过敏药的剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药的方式可以很好的控制荨麻疹的症状,那么可以每隔2~4周后将剂量酌减,直至慢慢停药或者一一个很小的剂量维持治疗,等待慢性自发性荨麻疹的自愈到来。
所以根据您提供的病史情况,目前建议可联用两种抗组胺类抗过敏药服用更加能够有效的控制症状,如白天服用一片西替利嗪片,晚间服用一片依巴斯汀片。症状控制较好三个月以后,每隔2~4周将药量酌减(如将上述药物减为半片、再减为仅只口服一种抗组胺类抗过敏药直至慢慢停药)。但对于存在下列一项或多项特征的患者会将控制时间延长至三个月以上,再开始减量,具体如下:
(1)症状持续数年、非常严重或难以控制。
(2)合并物理性荨麻疹(即可以因遇热,机械刺激等诱发荨麻疹),其持续时间通常常于单纯性的慢性自发性荨麻疹。
(3)症状大体得到控制,但仍有轻微症状存在的。
如经过上述增加二代抗组胺药剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药后,依然不能够很好控制症状的患者可视为难治性慢性自发性荨麻疹,此时可考虑皮肤科就诊,在医生指导下口服激素治疗(通常给予泼尼松片口服剂量为每天40毫克,连用5~7日,一旦症状得到控制,激素的剂量应逐渐减至每天10毫克或更低,通常每2-3日减少5毫克)或咨询使用生物制剂如奥马珠单抗等皮下注射治疗。
日常注意事项建议如下:
(1)洗澡时不要用热水烫洗刺激,避免温差的骤然切换;
(2)居住环境不要极度潮湿;
(3)另尽量不要穿紧身衣物或皮带不要系的太紧;
(4)尽量不要口服非甾体抗炎药如布洛芬,阿司匹林等;
(5)食物过敏并不是慢性自发性荨麻疹的原因之一,故不必忌口。
以上回答希望能够提供帮助,谢谢!
2025年11月21日
第2次提问
感谢医生,解释的很详细,谢谢您
倪成医生
不客气,再次感谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:工作地点在南美洲属于热带雨林气候,工作环境比较恶劣非常热湿气大空气不流通(井下),脖子上张脓包里面会化脓像毛囊炎疖肿,症状持续有七八个月。背部全部都是不过基本好了已经结痂偶尔会出来两三个。我体态比较胖属于油性皮肤油脂分泌比较多 就医及用药情况:鱼石脂软膏,莫匹罗星软膏,夫西地酸乳膏,都是外用没有内服 需要解答的问题:是属于皮肤的那种病症用什么药能不能根治,什么原因引起的,会不会是其他的病导致这个皮肤上的病症出现。感谢医生人在国外就医不便 症状及患病时长:最近每天晚上后背,腹部,腰部,腋窝下会起风团,时重时轻。 有时嘴唇还会肿,并不是上下嘴唇完全都肿了,是嘴唇随机位置有些肿,不痛不痒。也都发生在晚上,伴随身上起风团。 嘴唇肿和风团一般睡一觉就消失了,皮肤没有任何痕迹。 现在这种症状持续了有3个月了 之前患有皮肤划痕症2年,现在没有了 就医及用药情况:一个月前看过医生,给开了盐酸奥洛他定颗粒,地奈德乳膏,用药时长一周。 需要解答的问题:需要吃什么药物治疗? 症状及患病时长:四月龄孩子,纯奶粉喂养,近一周开始全脸和后背有密密麻麻的颗粒,有点发红。昨天和今天越发变多,且孩子昨天开始用手抓脸,可能发痒。 就医及用药情况:之前没起疹子时脸上紫顺峰和黄纽强交替使用,身上使用蓝顺峰。近四天全脸和身上使用桃子水,少量涂了蓝顺峰。昨天和今天全脸和后背先涂炉甘石,干燥后洗掉,再涂桃子水,没用蓝顺峰了。 需要解答的问题:现每天清水洗澡5分钟,水温37度。白天和晚间睡觉都是一件薄薄的连体衣和一个薄包单。室温始终22-23度,湿度55-60%。 请问医生:孩子是什么皮肤病呢?是湿疹和热疹并发吗?我需要如何用药、如何护理、以及注意事项有哪些呢?症状及患病时长:从小腋下有一颗痣 就医及用药情况:暂无,目前在哺乳期 需要解答的问题:这颗痣从小大小没有变过,近期了解到黑色素瘤,心里有些焦虑,想请问医生这种痣危险吗?需要割掉吗?割掉的话会诱发癌变吗? 症状及患病时长:两年 就医及用药情况:医院看过两次没有治好 需要解答的问题: 睡草坪上被不知道什么虫子咬了一下,希望开点药治疗好