问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.部分照片看起来面部有一些发红，不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4皮肤粗糙是毛孔粗大的地方？毛孔粗大局部摸起来就会有一些粗糙。毛孔粗大这种没有预防的办法，和皮脂分泌旺盛以及皮肤自然老化遗传等有关

另外异维A酸既往服用一年累积量多大？每日几粒？有没有不良反应？
目前用没有用阿达帕林？有没有刺激？

补充信息收到，目前皮肤有少许痘痘，不严重，痤疮的表现，这种可以不用口服异维A酸，外涂药就可以，但是不建议继续使用阿达帕林，目前皮肤发红考虑屏障受损，皮肤粗糙也需要考虑屏障受损有一定的关系，建议需要长期的温和护肤，前面的护肤a醇也需要停用，有一定的刺激性，不适合目前皮肤发红的状态

毛孔粗大随着年龄增加皮肤老化日晒以及皮肤出油明显等，就容易更为粗大，主要是医美治疗

具体这些分析处理后面文字详细回复，字数会比较多，需要耐心等待一段时间，如有疑问后面我会赠送一次追问，可以补充

目前几个方面的问题

第一，痤疮和痘印

根据提供的照片，面部看起来有几颗红色丘疹，额头有几颗粉刺，目前长痘考虑是痤疮，目前不算严重。

皮肤看起来有一些发红，描述最近一直红红的，考虑皮肤有一定的屏障受损，也可能护肤不当有一定的关系，后面需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感发红。

痤疮的病因诱因比较多，可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（喜好油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，不过一般没有明显的内分泌紊乱。月经规律也可以不用检查性激素六项。

皮肤敏感，a醇护肤品尽量不用，温和护肤。

目前比较轻微的痘痘，可以外用药治疗，对您后面的治疗建议如下:

1.对您目前的治疗，目前皮肤敏感，目前皮肤有一些长痘，还有一些痘印，阿达帕林就不用了，后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印以及黑头都是有效的，相对温和一些，如果有刺激，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。

联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗改善红色痘痘，可以先涂壬二酸，建立耐受期间洗掉壬二酸后或者建立耐受后再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。

2.对于痘印也不多，壬二酸也可以促进痘印的淡化消退，需要时间，如果觉得外用药作用慢，后面可以光子嫩肤治疗改善痘印，效果恢更好更快一些，也需要多次的治疗，一个月一次。

3.目前痘痘不多，既往服用的异维A酸有效，不过不良反应相对明显，停药三个月就可以安全备孕，有备孕打算也不建议服用，加上目前不严重，可以不用口服药，后面就是外用药治疗就可以。

壬二酸也可以涂容易长痘的地方，抑制粉刺丘疹形成，维稳痤疮预防减少痤疮的复发

3.生活中注意事项

要预防减少痤疮的复发加重，平時也是要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。

4.护肤

目前皮肤敏感发红，需要温和护肤，做好适当的清洁保湿和防晒就可以，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。

皮肤敏感，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。

水精华都不是必要的，前面用的精华最好停用。

平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。

综上，目前建议

1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，慢慢建立耐受，后面也可以涂痘印和容易长痘的地方维稳预防减少长痘，可以长期使用
2.克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘

第二，毛孔粗大

照片来看皮肤有一些毛孔粗大，引起毛孔粗大形成的原因主要有两个因素，其中之一是皮肤老化衰老，随着年龄的增长，毛孔周围胶原纤维的支撑减弱，毛孔慢慢变的粗大，皮肤状态肯定不会像婴儿甚至儿童的皮肤那么细腻有弹性，这是一个原因。另外一个原因就是皮脂腺功能活跃引起皮脂分泌过多，分泌的皮脂聚集在毛孔内，久而久之撑大毛孔，使毛孔粗大。这是目前毛孔粗大形成的两个重要原因。不过也有其他的原因比如炎症等因素刺激，这种是短暂的，t区皮肤油，这些部位更容易毛孔粗大，如果近期出现加重，也可能皮肤敏感有一定的炎症有关。

🌸目前治疗毛孔粗大的方法都是一定程度的改善，原理都是主要针对以上两个原因，一个是促进胶原纤维新生，增加毛孔周围的支撑力，使毛孔变小，另外一个就是减少皮脂的分泌，主要是作用于皮脂腺，引起皮脂减少，毛孔内的皮脂堆积减少，减少对毛孔的撑大，从而会对毛孔粗大会有一些改善。

具体建议如下:

1.目前的治疗方式主要是医美治疗，比如点阵激光或者射频，其中点阵二氧化碳激光针对毛孔粗大效果好一些，非剥脱性点阵激光也有一定的效果，还有就是黄金微针射频可以明显的改善毛孔粗大和控制皮脂分泌旺盛，主要是作用于真皮促进胶原增生，同时也可以作用于皮脂腺，引起皮脂分泌减少，这种改善都是缓慢的，逐渐累积的结果，所以需要长久的治疗，一般一个疗程需要三到五次，根据恢复情况绝对治疗次数，点阵激光治疗以后会有一定的结痂红斑期，一般一周左右恢复，皮肤敏感一些相对恢复时间会长一些。
黄金微针射频治疗以后结痂比较少，主要是明显的发红肿胀，差不多三四天可以明显的恢复，就是疼痛感比较明显，如果耐疼比较推荐黄金微针射频。

以上是改善毛孔粗大的方法，治疗的效果和参数以及医生的经验有很大的关系，合适的参数能量以及医生的操作可以将治疗效果最大化。


🌸以上治疗方法是治疗改善毛孔粗大比较有效的药物，刷酸理论上有一定的作用，不过也不会太大，可能对皮肤出油有一定的作用，作用没有光电治疗效果好，所以不是首选的，护肤品就更弱了，所以也没有特别好的护肤品推荐用于治疗毛孔粗大。


2.对于口服药，比如泰尔丝也就是异维A酸，有很好的控油作用，减少毛孔内的皮脂堆积，相对毛孔粗大会缓解一些，但是也不会很明显，而且口服异维A酸用完期间需要严格避孕，有备孕打算就不建议服用，服用以后也很容易引起皮肤黏膜的干燥甚至脱皮，副作用相对比较明显。所以如果只是改善毛孔粗大，就不建议口服异维A酸，其他的药物作用就更弱了，建议首选的就是光电治疗改善。



🌸所以，目前改善毛孔粗大，建议可以考虑点阵激光或者黄金微针射频改善，相对效果好一些，以上治疗也是尽可能的改善，毛孔粗大尽可能的变小，大部分成年人皮脂分泌旺盛一些，也是相对毛孔粗大一些，也需要多次的治疗，如果治疗尽量到正规的医院或者医疗机构，找有经验的医生操作，也需要多次的治疗，一般三到五次的治疗，治疗后注意防晒，温和护肤修复，一周内可以每日敷一贴修复面膜促进修复，一周后就不要太频繁的使用面膜以免引起皮肤水合性皮炎。

对于光电治疗不仅可以改善毛孔粗大，对于皮肤光老化也有一定的作用，黄金微针也可以一定的紧致皮肤，所以对于皮肤老化也会有一定的效果。有条件可以考虑医院治疗。


改善毛孔粗大的同时对于黑头也会相应有一定的改善。



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第三，皮肤粗糙目前照片看起来不算明显，主要是有一些毛孔粗大，可能摸起来粗糙，或者有一些小疹子，考虑很大可能和皮肤屏障受损有一定的关系，后面需要长时间的温和护肤修复，减少对皮肤的刺激，慢慢皮肤粗糙也会缓解恢复，所以要预防减少反复粗糙，就是温和护肤，如果毛孔粗大的地方也粗糙，后面就是光电治疗改善。

第四点，皮肤的医美建议主要是前面的描述，光电治疗点阵激光或者黄金微针射频改善毛孔粗大和肤质，改善皮肤的毛孔粗大和粗糙

如果想这么的美白改善肤色，也可以光子嫩肤也就是强脉冲光，可以更好的促进痘印淡化，也有一定的美白嫩肤的作用，也需要多次的治疗，同时长期的温和护肤修复，护肤选择前面也有描述，护肤品不要用的太多太杂，以免引起屏障受损加重。

同时也是需要注意防晒以及作息规律少熬夜，也可能影响肤色以及皮肤的毛孔粗大粗糙等。


因为文字比较多，还需要花费一定的时间看一下，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

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