问题详情

你好，谢谢你的信任。抱歉让你久等了。
病人有自身免疫性疾病，干燥综合征，服用激素（美卓乐）以及免疫抑制剂（麦考酚酯 ），会造成身体免疫力下降，相对于正常人群，更容易发生肺部感染，感染治疗也相对困难。引起肺部感染的病原体，也相对不常见。比如目前的隐球菌是免疫力低下患者中比较常见的致病病原体。
目前病人胸部CT证实有肺部炎症，气管镜下灌洗液病原体基因检测结果证实有隐球菌。所以，隐球菌肺炎诊断明确。
针对隐球菌感染，目前临床上氟康唑是首选药物，并且在其他抗真菌药物中也是相对便宜的，尤其是国产药。
氟康唑目前的治疗剂量每日8粒（如果是常规剂量，每粒50mg），也就是每日400mg，也是常规治疗剂量。
如果没有特别不适，目前的治疗方案就是临床首选最优方案。
治疗时间，通常不少于半年，有些可能需要更长的时间。通过复查胸部CT，血液指标，免疫细胞检查等，综合考虑，不要贸然停药，尤其是免疫力低下时，防止复发，扩散。
服用氟康唑，需要定期复查肝肾功能，如果出现异常，需要针对性用药改善肝肾功能，严重时需要调整用量。
不同厂家的氟康唑，在临床上事实上存在疗效，副作用的差异。原研药商品名为大扶康片剂，效果相对稳定，当然价格也是最贵的。一些正规厂家的氟康唑，我们临床上使用经验也是不错的。可以根据医保报销幅度，当地药物情况，综合考虑选择。也不要过于纠结所谓的疗效，副作用。

这些都是治疗自身免疫性疾病，干燥综合症的，不要停用减量，按风湿免疫科专科医生意见吃。是否需要调整，由风湿免疫科医生决定。
氟康唑除了肝肾损害外，还有胃肠道反应，过敏反应，神经系统，血液系统反应等，相对的胃肠反应，肝肾损害最为常见。所以即便没有特别不适，也需要定期复查肝肾功能，电解质，血常规等。
如果出现异常，也需要充分评估，权衡，而不是贸然停药。如果出现严重副反应，需要考虑换用其他抗真菌药物，但需要知道，其他抗真菌药物也会有类似副反应，并且临床上针对隐球菌治疗，效果并不好于氟康唑，此外价格可能更贵。

这个也是诊断隐球菌感染的。数值高低和病情严重度并没有直接相关性。
基因检测的是隐球菌细胞核内的基因片段。
这个化验检测的是隐球菌外面荚膜的一个成分，间接判定隐球菌。
两种检查方法不同，目前都是证实隐球菌感染。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

我们临床上，目前大多数病人服用的就是国产药。
可以选择正规大厂的国产药物。一般当地比较大的医院的药物都是正规厂家的药物，不必特意选择。