2025年11月26日
第1次提问
症状及患病时长: 心脏不舒服,发闷,后背和心前区疼痛,有3个月时间,三年前得过心肌炎,后治愈。可正常运动,坐下来一段时间开始,站起来走一会缓解。 就医及用药情况:辅酶Q10,无效果 需要解答的问题:2个月前查过心脏超声,无问题,前几天体检,结果如下,请问如何解决疼痛问题,下一步怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2025年11月26日
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!
首先,胸痛坐下发作,站起来缓解?每次发作持续多久?白天多见还是晚上多见?发作还有其他诱发因素吗?今日有没有压力大?情绪焦虑?失眠?熬夜?精神紧张等情况?
其次,从您的检验和检查结果看,血常规、肾功大致正常,心电图没有问题,肝功中胆红素略有升高,问题不大。主要问题是血脂问题,血脂偏高。建议您控制饮食,少盐少油,清淡饮食,多吃蔬菜,少吃肉,适当运动,控制体重,不吸烟,不饮酒。
第三,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,相信您很快可以好起来!感谢您的信任,谢谢!
第2次提问
您好,坐下来发作,站起来缓解,躺一会也缓解。每次发作一直持续,知道站起来或者躺下缓解。白天多见,早上刚起床也会比较明显。无精神压力大等问题。 之前心电图一直报告T波高尖,请问这次是否也高。另外,血脂比较高,是否有冠心病,动脉的问题,有必要做进一步检查吗?
2025年11月26日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!
首先,心电图看,V2-3导联T波略有增高,但是这种两个导联的增高,没有实力意义,继续观察就可以。
其次,从您的症状描述看,胸痛发作在动作或者体位变化时,这种疼痛,与心脏关系不大,多考虑与肌肉损伤或者软骨炎有关系。您不需要太过于害怕。
第三,目前您检查结果是血脂高,是否有冠心病、冠脉血管是否有问题,目前不清楚,也没有证据。您可以完善冠脉CTA检查评估是否有冠心病或者存在冠脉血管狭窄。
第四,您别太忧虑,平稳心态,别太过于害怕,多注意休息,转移注意力,相信您会越来越好!希望解答对您有所帮助,谢谢!
2025年11月26日
第3次提问
您好,并不是动作时疼痛,是静坐时疼痛,运动缓解。冠心病和冠脉血管问题在心电图和超声会有体现吗,如果上两项检查无问题,临床上一般建议做cta吗,
2025年11月26日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!
首先,冠心病引起的心绞痛发作,多见于情绪激动或者劳累时出现,多为胸痛、胸闷症状,为隐痛,伴有出汗,放射痛,症状持续数分钟到十多分钟,休息后可缓解,症状与体位、呼吸、姿势一般没有关系。您的疼痛是静坐时疼痛,不符合冠心病、心绞痛的发病特点,不考虑是心脏问题引起的疼痛。
其次,如果是冠心病、冠脉血管有问题,那么心电图常表现为T波低平或者ST段压低,心脏超声会提示阶段室壁运动异常。目前您的心电图没有大问题,假如心脏超声也没事,不太支持心脏问题所致,理论上可以不做冠脉CTA检查。但是如果您不放心,可以完善该检查。
第三,从您目前的症状看,不符合典型心绞痛发作,倾向于躯体化障碍,建议您多放松,转移注意力,多外出活动,别太忧虑,别给自己太大压力和心理负担,相信自己,您会好起来的!希望解答对您有所帮助,谢谢!

TA的问答

本人在8月底体检检查出同型半胱氨酸数值过高,32.5,服用一个月普通叶酸(每天两片0.8mg)后,于11月底复查数值为22.5,还是比较高,叶酸测定是35,在正常值范围,近期有偶尔头晕,心悸症状(可能和服用优甲乐有关,本人是甲状腺全切),现在换成了爱乐维活性叶酸,每天800mcg,想咨询需要搭配维生素b族一起吃么?有什么治疗和生活建议?近期想备孕。症状及患病时长:一周前突然胸闷憋气,喘不上气,呼吸急促,心跳加快,动弹不得,之前也有过心慌憋气的情况,不频繁,且症状没有这次明显 就医及用药情况:在当地诊所简单会诊,开了心可舒丸,单硝酸异山梨酯片,琥珀酸美托洛尔缓释片,症状有所缓解 需要解答的问题:今天在当地医院做了系统检查,报告如下,目前没有接受治疗,麻烦医生给分析一下报告情况,给出治疗意见 症状及患病时长:大约有五天左右心脏左下侧不规律疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 是否有患心梗的前兆症状及患病时长:血压135/97,两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:这两天就觉得脖子后面很胀,血压应该一直挺高的,没有吃药,我这比较胖,我这种情况用吃药降血压吗,(在备孕) 症状及患病时长: 心脏不舒服,发闷,后背和心前区疼痛,有3个月时间,三年前得过心肌炎,后治愈。可正常运动,坐下来一段时间开始,站起来走一会缓解。 就医及用药情况:辅酶Q10,无效果 需要解答的问题:2个月前查过心脏超声,无问题,前几天体检,结果如下,请问如何解决疼痛问题,下一步怎么办