2025年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:一个月前开始流清鼻涕,伴随非常轻微的咳嗽(早上起床的时候咳嗽厉害些,其余时间很少咳,只咳几声,干咳,痰很少)。 本周开始鼻涕转浓,颜色白带点浅黄色,咳嗽开始加重(白天晚上都咳,连续咳十几秒,听起来喉咙里有痰)。 就医及用药情况:没有规范用药,奶奶给断续吃了些儿童止咳中成药。今天做了检查,结果如图。 需要解答的问题: 请问杨主任,这是得了什么病,需要怎么治疗呢?

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2025年11月29日
杨林医生
您好,

感谢您提供的病史。针对您孩子的病情,分析如下:

孩子目前三岁多,病程有一个月多,一个月前主要表现为流清鼻涕,并伴有轻微的咳嗽。本周开始出现黄绿色鼻涕,且咳嗽有所加重,为阵发性咳嗽并伴有咳痰。根据当前情况,胸部检查未见明显的肺炎迹象。综合考虑,考虑急性呼吸道感染,支气管炎可能性大,目前鼻部症状明显,结合鼻镜检查的,也需要考虑细菌性鼻窦炎。

对于这种情况,建议使用阿莫西林克拉维酸钾作为抗生素治疗的选择,建议按45毫克/千克/天的剂量给予,分2-3次用药(首次使用需皮试),持续用药10天以上直至鼻部症状完全消失。同时,使用海盐水清洗鼻腔有助于促进分泌物排出,保持鼻腔清洁以及通畅,这一点非常重要。

至于咳嗽方面,它实际上是一种保护性反射,有利于痰液及其它分泌物的排出,从而帮助呼吸道感染恢复。因此,在没有其他并发症的情况下,暂时不需要特别使用感冒药、止咳化痰药物以及中成药等进行干预,目前就是抗感染+洗鼻子治疗即可。

希望以上信息对您有所帮助,祝您的孩子早日康复!
杨林医生
您好,孩子血常规检查基本正常的,而支原体抗体和柯萨体抗体阳性,这个不代表有明确感染,也可能是既往感染后抗体持续存在。目前暂时不需要给予支原体的抗感染治疗,不需要给予抗病毒的治疗,就是抗生素+洗鼻子喷鼻处理即可。
祝孩子安康!
2025年11月29日
第2次提问
谢谢杨主任的解答。 1、我家有以前医院开的阿莫西林克拉维酸钾(如图),请问这个每天两次,每次一包可以吗? 2、如果味道不佳,小朋友不愿意吃,可以用含糖果汁饮料冲服吗? 3、之前没有服用过阿莫西林克拉维酸钾,皮试怎么做呢?可以去诊所做吗,医院太难等了🥹 4、阿莫西林克拉维酸钾您还有更为推荐的品牌吗,比如说原研药。 5、支原体她之前应该没有感染过,支原体感染好像症状挺凶猛的,应该是没有过类似症状的。为什么会显示抗体阳性呢?(从小没太生过病,唯一一次高烧一周是腺病毒感染) 柯萨病毒之前是得过手足口病。 5、请问有必要喷糠酸莫米松鼻喷剂吗?

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2025年11月29日
杨林医生
您好,分析如下:

1. 孩子以前有开过阿莫西林克拉维酸钾,图片中的药物是可以服用的,按照每天两次、每次一包的方式用药是合适的。建议用到鼻部症状好转,这通常需要10天以上。

2. 如果孩子不愿意吃药,可以考虑用含糖果汁饮料冲服,这也是可行的。但是,如果之前未曾进行过皮试或从未使用过阿莫西林,那么建议先做皮试以避免潜在的过敏风险。

3. 阿莫西林方面,您可以考虑使用强力阿莫仙。如果选择的是228.5毫克规格的药品,那么建议可以用到一次1.5包、一天两次。

4. 关于支原体感染,去年确实比较常见,但今年似乎没有明显流行趋势。值得注意的是,支原体感染后产生的抗体可能持续存在3-6个月,因此当前的症状可能与之前的隐匿性感染有关,此次临床症状不首先考虑支原体感染,可以暂时观察的。

5. 对于糠酸莫米松,它主要是用于治疗过敏性鼻炎。根据孩子的鼻部症状,更倾向于鼻窦炎的可能性,但同时观察到腺样体肿大,这也提示可能存在过敏性鼻炎。在这种情况下,糠酸莫米松可以作为一种辅助治疗手段配合抗生素使用,直到临床症状好转为止,一般疗程为2-4周。

希望以上信息对您有用,祝好。
2025年11月30日
第3次提问
谢谢杨主任。 昨晚洗鼻后,今天白天的鼻涕没那么浓稠了,透明稍偏一点白色。这是有好转吗?还是按原来的洗鼻➕抗生素治疗吗?
杨林医生
您好,不用客气的,孩子目前的鼻部症状来看稍微好转,这种情况是可以继续观察的,还是按照之前的抗感染加洗鼻治疗即可。

TA的问答

症状及患病时长:三岁小孩腹泻,今天是第四天。 前两天食欲不好,大便黄色水状,一天最多拉了三次 从昨天开始,食欲正常,大便淡黄色糊状,有粘液,并且有一股反胃的臭味,大便一天1-2次,偶尔说肚子不舒服,然后马上就好了 图片是今天早上的大便照片 就医及用药情况:吃了蒙脱石散和布拉氏酵母菌 需要解答的问题:需要如何应对?杨医生您好 宝宝1岁8个月,昨天晚上11:30左右已经睡着了,宝宝突然发烧,刚开始温度37.8,直至早上6点体温陆续上升至39度,给了美林退烧药2毫升,这期间反复发烧,最高温度也是39度左右,于下午3点又给了一次美林,刚刚用甲流乙流试剂盒检测,结果为甲流 目前症状就是发烧,偶尔会咳两声~光物理降温不会退不发烧的时候精神状态和食欲还可以,但是温度高了只有吃了退烧药才能控制住温度,请问这样的情况我该如何用药和护理宝宝? 检测试剂盒结果为甲流,家里有奥司他韦,我可以给宝宝用药吗?昨晚发烧直至现在还未到24小时,如需用药的话麻烦您详细告知药量~ 以下为检测结果和奥斯他韦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 杨主任,您好 我孩子上个月22号发高烧,白细胞18,肺炎支原体阳性,吃了7天头孢。 停药6天后咳嗽严重,白细胞13,再次用头孢3天半(一天二次)。 今日回诊白细胞8.5,支原体阳性,胸片正常,咳嗽比以前减轻,但是仍不时咳嗽,尤其是晚饭后咳的次数多,他每次就咳一下,声音重。 头孢需要接着用满五天吗? 支原体阳性还需要干预吗? 谢谢杨主任。症状及患病时长:2岁宝宝,连续3天夜间发烧到39度(白天低烧37.5度左右),今天鼻塞严重,流清鼻涕,声音沙哑,偶尔咳嗽,精神状态和食欲良好。怀疑是甲流。请问该吃什么药? 目前尚未就医。夜间吃了泰诺林退烧药,准备吃点西替利嗪口服溶液治鼻塞。奥司他韦尚未服用,是否要吃? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 宝宝 1 岁半,体重 10 公斤,自己说牙疼有 20 多天,家里人一直没注意。12 月 1 号晚上突然发烧到 39 度多,吃了布洛芬,第二天夜里烧到 39.5 度。口腔发现上牙龈发炎红肿,贴近牙根的地方还隐约有小红血点,严重处还有三个透明小水泡。上颚(门牙正后方长了一个 2 ✖️2 毫米左右的包。) 第三天烧到了 40 度,继续在医院挂水,同时上颚处的包变白色 、上颚有溃疡,舌头上有溃疡。开始无法进水零食。第四天,继续挂水,发烧开始下降没超过 39 度,但 下牙龈也开始充血红肿了,上下牙龈伴有出血现象。牙龈,舌头,上颚,嘴唇内侧,都有多处溃疡。第五天,水还在挂。溃疡还在蔓延,嘴唇上也出现两个白色类似溃疡的泡。连续这几天,口腔异味特别大。流的口水也是浓稠的黄色粘液。图片口腔症状是刚开始发烧两天的时候,现在更严重 就医及用药情况:医院哌拉西林点滴,补充葡萄糖,维生素。对乙退烧。医生还开了康复新液,利巴韦林,但小孩很抗拒,没涂到口腔内。甲流乙流测试为阴性 需要解答的问题: 口腔问题是什么原因,后续如何治疗,小孩现在对看口腔很抗拒,没法涂药,几天没吃饭,就喝点奶,水也喝得少