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您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。
我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过语音或文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们皮肤科医生的理解。
温馨提示，您还有2次追问机会，所以这条消息不要回复，等我回答您的问题后，再进行下一次追问，以免浪费有限的提问机会。

根据您的照片和描述，您的情况考虑是寻常痤疮，也就是痘痘，发病机制涉及许多因素，包括遗传、毛囊的角化过度，雄激素对皮脂腺代谢的影响，有痤疮杆菌介导的炎性反应等。和饮食或者熬夜有关系，还有太阳晒、心情不好压力大也有关。
治疗周期比较长:1、可以外用抗生素比如克林霉素磷酸酯或者夫西地酸早一次，氧化剂比如阿达帕林凝胶或者过氧苯甲酰凝胶晚一次（有刺激性，点涂）。两类药物联用效果才好。痘印消退比较慢，可以外用左旋维C或者氢醌乳膏一天两次，治疗一个月以上，注意防晒。
2、口服药物方面:反复发作可以口服多西环素每天0.1g或者是米诺环素早晚各50mg，吃1-1.5个月。同时口服螺内酯，抑制雄激素受体，早晚各40mg（最好经期停用），治疗三个月以上。排毒养颜胶囊是中成药，缺乏循证依据，而且作用太弱，不建议使用。
还是效果不行可以考虑口服异维A酸，每日中午随餐一粒就可以，需要医生指导下逐渐减量，肝肾功能不正常、有抑郁症不能吃，每2个月空腹复查肝功肾功血脂，需要避孕半年。多西环素和异维A酸不能同时服用，容易增加假性脑瘤（良性颅内高压）的风险。如果多西环素觉得效果也不理想，直接吃异维A酸和螺内酯也可以。
痤疮和遗传可能有一定的关系，和饮食的关系仍有争议，但是最新的观察研究发现牛奶，尤其是脱脂牛奶与痤疮的发生和严重程度相关，同时还要避免进食高糖食物或者刺激性的食物，早点休息，不要熬夜，注意防晒，保持心情舒畅。

对，备孕期不能吃异维A酸，但是其他的推荐药物都可以用。

选择温和、不含刺激性成分的洁面产品，如氨基酸洗面奶，每天早晚清洁面部，帮助去除多余油脂和污垢，但避免过度清洁导致皮肤屏障受损。使用温和的去角质产品，如含有水杨酸或果酸的护肤品，但浓度不宜过高。
减少高糖食物（如糖果、甜饮料）和高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）的摄入。建议增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。
规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，减轻压力，这些都会减轻皮脂腺分泌更多油脂。
如果还有其他问题可以继续问我，觉得有帮助的话辛苦评价一下，感谢哈。