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您好！
请问您此次降结肠ESD术后的病理是什么？

您上传了两张病理结果，结论是一样的，应该是之前的病理结果。
之前的最严重的是直肠，主要是由高级别上皮内瘤变，但是从报告看也切除干净了，此次复查也还好，定期复查就行，可以先一年复查肠镜。
另外就是此次的病理结果来决定下一步诊疗。

表面光滑这种描述没有特异性，肠镜下判断性质，常用的是JNET和Pit-pattern分型，通过息肉腺管、血管形态的分型，有助于内镜下判断结肠息肉的性质。
JNET分型分为Type 1、Type2（ 2A、Type 2B）、Type 3型。

Pit Pattern分5型：
I型：为正常隐窝，放大图像可见圆形小pit。
Pit Pattern II型：为星形或洋葱皮状结构，隐窝打开是SSA/P的特征。
Pit Pattern：有IIIL，IIIs，IIIL型由长管状隐窝组成，有时在内部区域与正常隐窝混合在一起，多提示是管状腺瘤。
Pit Pattern IV型：为沟状、分支状或脑回样的表面结构。
Pit Pattern V型：由无序性、大小不等、不对称的腺管等组成。

虽然没有描述JNET跟Pit pattern等分型，但是从图片看，有边界，中间貌似稍凹陷，个人更考虑至少高级别上皮内瘤变，另外不能除外局灶癌变，建议等病理结果进一步明确性质

这个无法判断，就如前面说的，这个只是个人从图片所得到的初步印象，最终还是需要病理明确性质，如果只是高级别上皮内瘤变或局部癌变，不需要化疗。