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血液科
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范芸
主任医师
血液科
北京医院
擅长:
白血病
、
淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
骨髓增生异常综合征
、
血小板减少症
、
安宁疗护
、
下肢深静脉血栓形成
、
自身免疫性溶血性贫血
、
易栓症
、
骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤
、
贫血
、
缺铁性贫血
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 104
2026年06月03日
第1次提问
症状及患病时长: 今年4月7日扁桃体单侧扁桃体开始肿大。到5月25日才去医院就诊。在日本我是先去诊所,当炎症处理了3周。后面转抗生素处理2周。均无效。并肉眼可见快速进展。5月15号到25号期间同侧颈部淋巴结快速变大。25日前往大医院诊疗,ct报告颈部内含49mm肿块。血常规lhd数值226(正常上限值222) 就医及用药情况:目前已经做了淋巴穿刺跟扁桃体活检。等待病理报告中。但是日本等待病理需要20天左右。确诊弥漫大b后还要排队petct。兜兜转转。从检查到开始治疗差不多要等一个半月。而我已经等了一周了。一周时间颈部淋巴结就进展明显,隆起更明显了。进展飞快啊。虽然目前没有任何b症状。只是吞咽机械性阻碍。但是这太恐怖了。心理压力拉满了。求助医生问问这种如果确诊弥漫大b淋巴瘤的话等一个半月开始治疗会不会影响疾病进一步进展。国内貌似7天该出来的都出来了从发现到治疗15-20天就开始治疗了。这边拖多一个月安全么。图片第一张是4月7号扁桃体。第二张5月25日(活检前)扁桃体。最后一张是活检7天后扁桃体。您帮我评估一下风险 需要解答的问题:
为保护用户隐私不显示图片
2026年06月03日
范芸医生
1、您好!资料已阅,确实要考虑淋巴瘤,从生长速度看也倾向侵袭性的,弥漫大b细胞淋巴瘤可能性较大,生长快;
2、但这种亚型一般来说对化疗也更敏感,用药后能眼看到每天在缩小,有的能摸到消失了,只不过化疗间歇期可能又会长起来,这是该亚型的特点。病理报告中的增殖指数(ki67)如果特别高,也是一个预后不良因素;
3、弥漫大b细胞淋巴瘤的预后因素中不包括包块体积,这部分您先不需要急着担心,可以等结果,国外的流程就是这样,国内的卷是他们不接受的…
范芸医生
我在餐厅,吃饭后可以再语音补充解释一下~
2026年06月03日
范芸医生
02:33
转文字
范芸医生
02:27
转文字
范芸医生
01:38
转文字
2026年06月03日
第2次提问
我主要是想要医生评估风险。日本每个医院都遵守一个国家规定的诊疗流程,防止医疗挤兑。流程严谨程序严格。导致效率极低。本身日本就是诊所分流。诊所处理不了的才去大医院。大医院本身人就不会太多。结果程序还严谨,比国内还慢。慢倒是其次。面对大b这种快速进展的病,慢一个月会不会出现2期变3期。没有节外侵犯变有。没有b症状变有的可能性呢!我主要就是评估风险。当然心理恐惧在所难免,等的人都要软掉了。顺便再问问扁桃体鳞癌的可能,我没有任何性行为历史。阳性hpv扁桃体鳞癌概率应该很低。
范芸医生
02:08
转文字
2026年06月03日
第3次提问
目前等病理明确诊断是什么病还有15天左右。16号正式出结果,我是上个月25号去做的活检跟穿刺。我打算个人自费去做剩余的检查。赶在16号全部出来。比如约外部机构的petct。肝炎检查,骨髓穿刺。不等结论先出来,先斩后奏可以么?这样应该可以吧诊断速度做到门诊到开始治疗一个月内。我就是怕风险,怕进一步发展。骨髓提前做可以的么
2026年06月03日
范芸医生
1、
肝炎
(乙肝丙肝)患者会更易患淋巴瘤,万一有病毒指标异常,可能要同时抗病毒治疗,这个已经是明确地指南推荐;
2、可以的,相当于确诊时已经出来了较为全面的检查结果,可以更快地确认治疗方案。我个人其实是主张日本治疗的,估计您也有保险,那边的药物等选择应该比国内多。国内目前仿制药更多,医保范围内都在讲控费,所以长远看日本治疗更利于您;
3、骨髓和PET一样,都可以下周做,国内出结果都是很快的,这个还要看日本发报告要几天:)
范芸医生
1、有一个Burkitt’s淋巴瘤也符合您的表现,增殖快,它对
化疗
更敏感,不过方案会选择强度大、频度大的,会比较辛苦,预后也好,只要熬过了治疗期,因为用药较多,骨髓抑制也重,所以就是很辛苦,希望您有强大的内心和支持:)
2、我这边尽力支持您,您有了新的资料或困惑,咱们可以随时讨论哈,加油~
2026年06月03日
范芸医生
感谢您的支持与反馈,很高兴能帮到您,后期有需要还可以随时联系哈~
TA的问答
症状及患病时长: 52岁,男,上两周发现干活容易疲惫心跳加速,就医体检发现贫血 就医及用药情况: 住院四天,吃了尿毒清生血宝一类药物 需要解答的问题: 请问医生这个检查结果有可能是什么病?还需要进一步检查什么辅助诊断
症状及患病时长:2023年初次发现 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2023年初次发现,无疼痛,当地医生表示是淋巴结炎,做过一次活检,也是淋巴结炎。随后每半年做一次超声观察,但近期淋巴结出现疼痛,4月份因出国游玩过于劳累,导致左侧淋巴结肿大疼痛,白细胞低,后输液消炎一个星期。待5月又做了第二次超声复查,医生还是考虑淋巴结炎。但近几日左侧淋巴结再次轻微疼痛。略有担心。
症状及患病时长:7-8年 就医及用药情况:除了普通补铁剂外,无其他 需要解答的问题:范医生您好,图中是我妈妈在最近一次体检中的情况,她本人在国外,我想替她咨询一下。 (1)体检报告中显示她目前是中重度的缺铁性贫血,但是之前查过肠胃镜和粪常规,都没有问题,国外医生建议查小肠镜;这个有必要不 (2)她贫血其实已经七八年了,会不会是之前贫血一直没有治疗,越拖越严重了? (3)国外医生说建议她打点滴,但是她最近没空,所以先吃补铁药可以吗,今年9月份她会回国,到时候让她再打铁点滴。 (4)医生像她这种情况,正常吃药和打针的话多久能恢复?
症状及患病时长:约十天 就医及用药情况:头孢克洛 需要解答的问题:医生,之前鼻子不好有点发低烧,后来吃了两天您给开的头孢克洛退烧了,但现在就是鼻子一直不太好鼻塞严重,因为她本身就有过敏性鼻炎,但是也不敢乱吃过敏性鼻炎药,我是不是需要给孩子继续吃头孢还是麻烦您给开一些适用她的鼻炎药?
症状及患病时长:17岁女,检查微量元素,维生素b族,维生素d的时候发现。平时唇色发白。 就医及用药情况:目前吃蛋白琥珀酸铁口服溶液饭后两小时会呕吐。平时学校食堂吃饭,会挑食。目前补充维生素d滴剂胶囊型400单位国药控股星鲨制药的。每天高钙奶300ml。月经时间不规律。 需要解答的问题:1如果补铁对身体刺激小,安全,副作用少。几个月可以复查 2如何正确补充钙和维生素d,避免钙抢铁的吸收。3日常饮食注意什么,避免什么。谢谢医生
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