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江先生，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
  从您的图片来看，口角内有一个普通的口腔溃疡，目前您主要的困扰就是口腔溃疡频繁发作，临床上我们把这类反复发作的口腔溃疡，称为复发性阿弗他溃疡，阿弗他是希腊语，灼痛感的意思。
   您不用太紧张，复发性口腔溃疡分为三种类型，轻型，疱疹样型和重型。其中重型口腔溃疡，溃疡直径一般大于1厘米，因为溃疡深大愈合较慢，一般愈合时间为2-4周，疱疹样型溃疡一般溃疡发作个数多，溃疡面积小，针尖大小到米粒大小，也可以呈满天星样。而轻型口腔溃疡，一般溃疡数少（1-3个），直径小于1厘米。溃疡发作的情况，与个人体质和溃疡类型有关。从您的图片来看，您的溃疡为轻型。
  因为不确定您对这个疾病掌握的情况，我先给您科普一下，然后再给您推荐一些用药方案。
1.复发性阿弗他溃疡（recurrent  aphthous ulcers,简称为RAU）后面我就用RAU来代替它的名称。
   RAU是口腔黏膜病中最常见的疾病，门诊常见病例中排第一，患病率高，一般女性多于男性。20-35岁是高发期，40岁后溃疡发作频率可以随年龄增大而减轻。如果还在持续加重，则需要排查全身性疾病。
  很多病人会担心的癌变的问题，其实完全不必过分焦虑，RAU的特点就是周期性，复发性，还有更重要的是自愈性，就是不用药物，它自己可以愈合。如果是癌症病损，不可能自愈，在一个部位一直不愈合的溃疡，才需要有这个担心。这是跟普通溃疡的区别。口腔溃疡可以发生在口腔任何部位，常见于角化程度差一些的位置，例如唇颊舌部。溃疡不会因为它反复而出现诱发其他疾病。但是它可能是一些疾病的口腔表现。
2.关于溃疡的病因，我在这里也给您详细科普一下，RAU病因复杂，患者可能是单一因素也可能是多种因素综合，十个人的溃疡就有十个原因，所以目前没有有效的根治它的方法。不要盲目相信任何偏方或者机构说包治溃疡的宣传：
①免疫因素，约有60%的患者都会出现细胞免疫的紊乱，局部口腔免疫功能下降等。所以我们针对这类疾病的治疗都是以免疫调节为主的序列用药。
②遗传因素：RAU有明显的家族遗传倾向，如果父母均患病的情况，子女发病率高达90%，如果双亲中仅一方患病，则子女的发病率高达60%，发病的情况不一定完全一样，因为个体的体质状况不同。只是说明您更容易出现这种疾病。简单讲就是发病年龄越小，遗传的因素占的越多。这种情况的患者，RAU比较容易反复；
③精神心理因素：紧张焦虑，好胜心强的人越容易出现，比如考试前期，30岁左右压力较大的职场男女性，以及产后的女性，更年期女性情绪不稳定也容易诱发溃疡。
④内分泌因素：有部分女性溃疡发作规律与月经周期关系密切，主要因为雌激素可以保护口腔黏膜，经期黄体酮含量增高和雌激素含量降低导致黏膜皮肤抗摩擦能力下降，容易发生RAU；这类女性在怀孕时，激素水平较高，不容易出现溃疡，在生完孩子后，激素水平急剧下降，或者更年期期间，就更容易出现溃疡爆发。
   当然男性出现焦虑，或者压力大同样会出现内分泌紊乱引起溃疡。
⑤消化道因素，主要是跟胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠道息肉，胃部幽门螺杆菌感染及肝胆疾病，便秘有关。
⑥营养因素：很多患者也会问我是不是缺乏维生素引起，答案肯定不是这么简单，一般来讲只要没有严重的偏食，厌食，胃肠道疾病的患者，极少出现这种情况。盲目的补充某一种维生素是没有太大意义的，因为肠道吸收维生素也是按照比例来的，单纯补充任何一种，不改善比例，不仅吸收不了，还会加重肝肾解毒的负担。
⑦其他因素：
 比如吸烟能加强口腔黏膜角化，减少溃疡的发作，所以戒烟的患者容易出现溃疡的爆发。  
  睡眠的质量降低，会抑制唾液的分泌，唾液里有生长因子，免疫球蛋白等保护黏膜的成分，所以熬夜，多梦等睡眠欠佳的患者也容易出现RAU的发作频繁。
  还有部分患者进食某些食物或药物后出现溃疡，则考虑有过敏的因素。一般与过敏有关的溃疡，常有全身症状，例如慢性腹泻，如果您没有这方面的问题，就不需要忌口。
  局部创伤也是最可能的诱发的因素之一，这是RAU患者与非RAU患者对同一刺激产生的不同炎症应答引起。
  全身疾病因素，比如再生障碍性贫血，大细胞性贫血，缺铁性贫血等血液疾病都可能导致溃疡的加重，我自己有两例典型的因为贫血出现RAU的病例，贫血纠正后溃疡发作减轻。
  总的说来，就是RAU是一种发病率很高的疾病，受单一因素影响的少，主要反应的是患者的全身状况（免疫、内分泌等为主），如果出现发作频繁或者愈合较慢说明您需要关注下您的身体状况。
  您也可以根据我的描述，自己也分析一下溃疡频繁发作的原因，例如遗传因素，创伤因素，睡眠不好，压力大，情绪焦虑，胃肠道疾病，戒烟，服用抗凝血药物等因素。
  3.除了癌变，还有一个疾病白塞病需要引起重视。
 白塞病的特点是口眼生殖器三联征，简单讲就是RAU，生殖器溃疡，眼部损害为主，还伴发多系统多器官的病变。其诊断要点有①反复的口腔溃疡，②反复生殖器溃疡③眼部病变，如视网膜血管炎等，④皮肤病变，例如毛囊炎，痤疮样结节，结节性红斑等⑤针刺反应阳性:例如在输液后针眼位置是否有红肿的现象，
 白塞病的诊断需要①＋②③④⑤中至少其中两项。如果您没有以上这些症状，就作为一个科普了解即可，如果有相应的症状，建议于风湿免疫科就诊，排查白塞病。
4.治疗：首先积极治疗全身疾病，在排除其他疾病的前提下，我们临床根据患者的具体发作情况会给予两种方案：
①全身治疗+局部治疗；
②仅局部治疗。
  全身治疗一般是免疫调节的药物比如（沙利度胺，糖皮质激素等），这个需要遵医嘱用药。不能自行盲目用药，轻中等程度的可以使用β-胡萝卜素，善存片或补锌剂(硫酸锌，或者葡萄糖酸锌等)。
    根据溃疡发作频率不同，用药也不同：
   如果发作频率不太高，例如1-3个月才发作一次，建议用以下局部用药，缓解疼痛，促进愈合即可。
    如果有偏食，厌食，节食，或者贫血，胃肠道疾病等情况，可以适当补充维生素，例如β胡萝卜素，或者善存片或者补锌剂，但是这些药物药效比较慢，需要服用1-2个月可能能初见成效，但建议服用1-2个月再停药1-2个月。
  如果这些温和的药物效果不好，溃疡发作停不下来，需要在医生的指导下进行免疫序列的调节，但是非常遗憾的是没有任何一种药物可以达到改变体质和根治溃疡。
 
 局部用药推荐
①地塞米松磷酸钠注射液，按1:50与纯净水稀释后含漱，每天4-6次，每次含3-5分钟后漱掉。或者复方氯己定溶液，含漱，每天3次。
②曲安奈德混悬液（1:4稀释后局涂）或者曲安奈德口腔软膏或意可贴（主要成分地塞米松，不是溃疡贴）局涂。选一种即可，可以缓解疼痛。比较方便购买的就是意可贴，溃疡数比较少时适用。
③疼痛明显时可以饭前15分钟局部使用2%盐酸利多卡因胶浆或者复方苯佐卡因凝胶。
 小建议:首先您可以根据我写的病因因素，找找可能的因素，然后有针对的调整，例如睡眠不好，情绪紧张特别容易引起内分泌失调，导致溃疡爆发，规律的作息和饮食是治疗口腔溃疡最基本也是最重要的要求。
   如果溃疡此起彼伏一直不愈，可以先于风湿免疫科或者皮肤科做免疫全项（细胞免疫加体液免疫）排查免疫系统疾病，如果免疫检查没有问题，建议再行血常规，腹部B超，排查血液性疾病和胃肠道疾病，排查没有任何问题后，可以建议先局部用药，如果溃疡还是此起彼伏，一直没有间断，建议加入口服用药，沙利度胺片（推荐50 mg/天，睡前服。因为服用后可能会有头晕，所以服药后建议不要爬高或者开车）或者服用强的松（晨起8点顿服，每天15mg）。以上两种口服用药，您选一个即可，服用的疗程与您的发病程度有关。
    如果您发作没有那么频繁，也可以不用口服药物，调整好作息，仅用局部用药即可。不需要过度治疗。
  希望我的回答对您有所帮助，如果您还有疑问，请随时与我沟通☺

江先生，您好，增强免疫力主要就是规律作息和饮食，不要熬夜，营养均衡，每周保持至少2-3次1小时左右的中等强度运动。这里没有特殊的药物吃了就免疫力强，这个只能是根据自己的年龄去调整状态。没有捷径可以走。

您说的是哪种药？

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您说的强的松或者沙利度胺吗，这个有没有溃疡都吃，大概需要吃1-2个月。调节免疫的。

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您给我发的处方是局部用药，不是吃的，就是长溃疡的时候用。没有溃疡不用。

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