2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:有两年时间,一只眼睛偶尔斜视,最近写作业会歪头 就医及用药情况:去当地眼科医院检查了 需要解答的问题:孩子目前眼睛是否需要手术?有什么需要配合的训练

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唐凯医生
您好,问题已收到,感谢信任,我会在仔细查看您的资料后详细回复您,分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待,先不要急于使用后面的追问。
2025年12月05日
唐凯医生
您好,根据孩子检查资料,以及描述中孩子斜视状态为间歇性出现,考虑属于典型的间歇性外斜视。
间歇性外斜视是指孩子在正常用眼的情况下,可以控制眼位的正位,但在疲劳、注意力不集中、看远的时候,会出现眼位的偏斜。针对孩子情况建议如下:
1、对于间歇性外斜视的治疗方法判断如下:若斜视角度<15△(或<7º)优先考虑视觉训练,如集合功能训练、调节功能训练等。15~20△(或7~10º)酌情考虑训练。斜视度≥20△(或≥10º)多数都需要手术治疗。
根据孩子斜视度检查,三棱镜度显示看远和看近斜视度为25△,同视机检查斜视度10~12º。因此,无论三棱镜斜视度还是同视机测量斜视度均达到了需要手术的指标。
因此建议优先采取手术治疗,术后可以配合视觉训练维持眼位,以减少斜视术后复发。
不建议保守训练治疗,效果差且有可能造成调节集合功能紊乱。
2、间歇性外斜视属于支配眼外肌运动的神经肌肉功能发育有问题造成的,一般进展极其缓慢,目前孩子7岁,如果斜视出现频率低可以适当延后手术时机,如果斜视出现频率高(如看电视10分钟有5分钟斜视状态),则建议尽早手术。
间歇性外斜视一般不会影响视力发育,目前孩子双眼视力均正常,但眼生物学测量显示双眼眼轴较长,后期孩子极易近视,现在还需要密切注意预防近视,改善用眼习惯。其他检查项目未见明显异常。
综上所述,建议家长注意一下孩子斜视的频率,若斜视频率越来越高,就需要尽早手术。
希望以上信息能够帮助到您。
2025年12月05日
第2次提问
她斜视的频率两年多感觉一直这样,看电视时候我没注意,和我说话对视时候会出现一只眼斜视,本地医生让做手术,说眼轴长容易近视,要先把斜视治疗了,让寒假就做,暑假怕近视几率增加,想问现在是否寒假手术是最优选择?这个手术风险和复发率大吗?医生让买翻转拍训练,这个怎么看训练效果?
2025年12月05日
唐凯医生
您好,目前孩子7岁其实处于斜视手术比较好的年龄,因为孩子可能半年~1年内就会近视,当孩子近视后斜视可能会与近视出现相互促进的作用,而且斜视存在还影响孩子佩戴近视防控眼镜的近视防控效果。所以寒暑假是一个比较好的手术时机。
斜视手术属于外眼手术,不涉及眼内机构,所以一般不会影响孩子视力和眼睛功能,手术风险比较小。但孩子年龄小需要全麻手术,全麻手术需要避免感冒发烧等抵抗力下降的情况,在全身状态好的情况下才能手术。
斜视手术有一定复发率,外斜视在间歇性状态下手术术后复发率低于恒定性斜视状态,所以一定不要等间歇性外斜视频率逐渐增加变成恒定性斜视再手术。
反转拍训练只是训练孩子调节功能,有一定预防近视的作用,具体操作方法如图,对间歇性外斜视训练效果甚微,调节功能改善后眼位控制能力能改善一些(斜视出现频率减少),但不会减少斜视度数。

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2025年12月05日
第3次提问
眼轴长的话还可以靠训练改善吗?还是一年后孩子的情况只能带眼镜了?上次医生说她还有远视和散光,严重吗?
唐凯医生
您好,眼轴就像身高一样,只会随着年龄越来越长,无法通过训练改善缩短,目前只能积极预防近视,行为干预延缓眼轴增长速度。
正常7岁孩子本身应该有150度左右的远视储备,且散光≤75度。
根据孩子检查结果,目前远视储备几乎为0,所以很可能半年~1年以内就会发展为近视。孩子验光右眼远视50度、散光100度,左眼远视0度、散光50度,均未影响裸眼视力,所以考虑散光为正常水平不需要干预。
建议如下:
1、每天2小时白天阳光下户外活动,或每周累计白天户外≥14小时,为预防近视最经济有效方法。
2、每近距离用眼20分钟,远眺不低于20英尺(约6米)的距离,不少于20秒。
3、每3个月~半年眼科就诊定期检查孩子视力、验光、眼生物学测量(眼轴长度、角膜曲率),观察眼轴长度变化。
如果孩子自诉视力下降、模糊,及时就诊,必要时散瞳验光(散瞳不会对正常眼睛造成损害的)。
4、注意眼睛休息,勿熬夜保证睡眠时间,尽可能减少非必要减少电子产品使用,如手机、pad、电脑等。
5、营养均衡,避免高糖甜食如可乐、果汁饮料、糖、巧克力等。
希望以上信息能够帮助到您。