2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:检查过,没有用药 需要解答的问题:是否是肾炎,是否要用药,严不严重

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徐亚光医生
您好,董女士,感谢您的信任,您的问诊内容以及您的化验结果我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30分钟左右),请您稍等。
第2次提问
之前因为尿潜血去医院检查,医生说有胡桃夹综合征,去二甲医院做过三次尿检,显示红细胞20多个都是正常形态,去三甲医院检查过一次显示红细胞较少不适合做形态学分析,医生说考虑胡桃夹引起的,夹角小于15度。但是晨尿只会减轻,无法彻底转阴,然后一直有用试纸检测,一般都是尿潜血2+,一直右躺的话可能1+,活动之后可能就是3+,偶尔有尿微量白蛋白。前一周感冒了一次,感冒好了之后昨天又去检查了一下,晨尿是那个我自己测的试纸微量白蛋白是阴的,步行走去的医院,然后结果我看微量白蛋白就超了点,那个肌酐比也超了好多,这次红细胞也形态也不好,很担心,想问问您
2025年12月05日
徐亚光医生
您好,董女士,您久等了。
1、根据您查的结果,推测可能是胡桃夹综合征合并轻度肾炎,您目前这种情况并不严重,您先不要过于担心焦虑,也不要轻信一些搜索的内容,以免加重您的担心焦虑。
2、您查的尿红细胞位相提示异型红细胞比例85%,提示非均一性红细胞,这种情况并不能用胡桃夹综合征来解释,胡桃夹综合征引起的尿红细胞是正常形态的红细胞为主,也就是均一性血尿。
3、您查的尿微量白蛋白与尿肌酐比值轻度升高,并不是明显升高,您先不要过于担心焦虑。
4、胡桃夹综合征会出现活动后的蛋白尿、血尿,您这次出现尿微量白蛋白与尿肌酐比值升高,不能排除与您步行去医院活动因素有一定关系。
5、医生并不会太多关注尿隐血以及尿红细胞情况,临床上有不少人常年尿隐血阳性,尿红细胞轻度增多,也不需要特殊处理,医生会把更多关注放在尿蛋白上面,只要尿蛋白没有问题,单纯尿隐血阳性、尿红细胞增多也并不需要特殊处理,定期复查就可以。
6、这次出现了尿微量白蛋白与尿肌酐比值的升高,一方面有可能与胡桃夹综合征活动以后出现的蛋白尿有一定关系,不能排除肾炎导致的,建议您先复查尿微量白蛋白与尿肌酐比值,建议您下次打车去医院,不要步行,建议坐电梯上下楼,尽量减少步行时间,再复查尿微量白蛋白与尿肌酐比值,如果复查比值正常了,就不必过于担心,三个月以后再复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值。如果您通过上述方式复查尿微量白蛋白与尿肌酐比值仍然升高,建议您查24小时尿蛋白定量,需要抽出空余的一整天的时间,这一整天尽量少活动,然后查24小时尿蛋白定量,如果查的24小时尿蛋白定量偏高,可以考虑小剂量服用沙坦类药物,虽然这类药物是常用的降压药物,这种药物在肾内科是最常用的药物之一,肾内科的医生用这种药物的目的主要是可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用。
7、您目前先不要过于担心焦虑,也不要轻信一些搜索的内容,以免加重您的担心焦虑,您这次是步行去医院的,所以说不能排除一定干扰因素影响,您先按照为您说的方式,先复查一下尿微量白蛋白与尿肌酐比值,必要时查24小时尿蛋白定量评估尿蛋白情况。
第3次提问
就是还是存在一点肾炎的对吧,我小时候得过急性紫癜,当时治好了之后就没有异常了,一直都觉得可能没问题了,跟这个有关系吗
徐亚光医生
您好,董女士,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2025年12月05日
徐亚光医生
您好,董女士,您久等了。
1、您小时候得过紫癜,您说当时已经治好了,您当时确定复查尿隐血和尿红细胞也都是阴性的是吧?
2、由于您这次尿红细胞位相提示异形红细胞为主,推测可能是肾炎导致的尿红细胞增多,因为胡桃夹综合征引起的尿红细胞增多会提示正常形态红细胞为主,您这次的尿红细胞位相并不能单纯用胡桃夹综合征来解释。
3、这次与您小时候紫癜,没法评估有没有关系,肾穿刺病理是金标准,但是您目前也完全不必肾穿刺检查明确。
4、目前并不严重,您不要过于担心焦虑,尿微量白蛋白与尿肌酐比值轻度升高,也有一定可能与您步行去医院有一定关系,并不一定就是肾炎引起的,您先不要过于担心,也不要轻信一些搜索的内容,以免加重您的担心焦虑。您先按照为您说的方式用晨尿复查尿微量白蛋白与尿肌酐比值。

董女士,我刚才为您申请增加了一次交流机会,您有疑问可以继续同我交流的,我再为您解答。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任,麻烦您了。
感谢您的信任,望您复查有理想的结果!
徐亚光医生
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2025年12月05日
第4次提问
那我这种轻度肾炎的话,需要吃什么药吗?需不需要忌口呀?有什么需要注意的嘛?我之前也经常试纸检测,微量白蛋白就是时有时无的,高的话就是那个30左右的颜色,低的话一般就没有
徐亚光医生
您好,董女士,您的回复内容我已收到,请您稍等,我编辑后为您回复。
2025年12月05日
徐亚光医生
您好,董女士,您久等了。
1、您只是这一次查的尿微量白蛋白与尿肌酐比值轻度升高,目前可以先不必服药,因为这次您存在一些干扰因素,也就是您步行去的医院,胡桃夹综合征也会出现活动后的蛋白尿、血尿。
2、您先按照为您说的方式,再复查一下尿微量白蛋白与尿肌酐比值,如果复查比值正常了,并不需要服药,您可以三个月以后再复查尿常规、尿微蛋白蛋白与尿肌酐比值。
3、如果复查尿微量白蛋白与尿肌酐比值仍然偏高,建议查24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量也是偏高的,可以小剂量服用沙坦类药物,如氯沙坦钾,这类药物在肾内科是最常用的药物之一,这类药物可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用,服药期间需要注意监测血压水平。
4、您先不要过于担心焦虑,您这种情况其实并不严重的。
5、您提到的比色卡,并不一定准确,因为尿微量白蛋白这个数值受到影响因素比较多,比如您喝水喝的多以后,显色就会变淡,您晨起或者是活动以后,有可能会显色到30那个颜色,医生并不会单纯看尿微量白蛋白的结果,肾内科的医生会把更多关注放在尿微量白蛋白与尿肌酐比值。

董女士,感谢您的信任,期待您复查有理想的结果!

TA的问答

症状及患病时长:一年 就医及用药情况:检查过 需要解答的问题: 我今天做完胡桃夹彩超之后又做了一个尿常规,这次坐在凳子上没咋动,您再帮我看看吧症状及患病时长:医生您好,我最近半个月每天半夜一点多上厕所,但我睡前也没喝水,尿的也不多。一点多上完厕所能睡到八九点自然醒。 每次想上厕所之前,我的脑子就是半清醒半迷糊的状态,一直在那想东西,像放电影一样。感觉很困扰我,不知道是我身体出问题了还是说精神焦虑的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:病人年纪68周岁女性,本身有高血压,血栓既往史。常年服用优甲乐。11月7日确诊基孔登革热,痊愈后断断续续出现手脚肿痛。近期加重,无法拧毛巾,穿衣活动受限 就医及用药情况:确诊登革热后在潮州市二级医院开了中药和布洛芬,后居家隔离修养。今日到潮州市人民医院查血常规,发现血糖高,肌酐高,在登革热之前病人没有这两项异常。 需要解答的问题: 今天医生只开了降血糖的药,根据病人血常规请问病人是否需要进行其他治疗或住院。图片上是病人目前日常服用的药物,降血糖的药是今天新开的。症状及患病时长:一年 就医及用药情况:检查过,没有用药 需要解答的问题:是否是肾炎,是否要用药,严不严重 体检结果 尿隐血2+、尿蛋白3+、肌酐143umol/L、肾小球滤过率偏低65.22mi/min,彩超示:左侧异位肾不除外并体积偏小,CT示:左侧异位肾并旋转不良,左侧输尿管可疑结石