2026年03月10日
第1次提问
症状及患病时长:一个月,从除夕前一天开始低烧37.5,影响张口进食。现已缓解,仍有囊肿。 就医及用药情况:大年初一自行用了甲硝锉一周停药,之后有喝绿茶和漱口刷牙的习惯。五天前发现似乎有点黏膜增生,就医后清洗上药,之后开始服用奥硝锉和头孢。目前按压无痛。第一张图是五天前拍的,第四张是今晚拍的。我的既往症、用药、过敏史如第五张图。 另外,最后一次用阿达木单抗是2月15日,现已停药。 如第四张图,现在口腔周边有白色东西,无按压痛,异物感减轻,但仍有肉眼可见的肿物。 需要解答的问题:请大夫看一下要不要怀疑是口腔肿瘤呢?会不会是病毒或真菌?要是炎症消不下去怎么办?

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杨帆医生
您好,收到您的咨询,我这会在回家的路上,到家后详细回复您,可能需要25分钟的时间,抱歉,为了节约提问次数,这一条不用回复哈。
2026年03月10日
杨帆医生
您好,我仔细分析了您的情况,这个白色部分是牙龈盲袋,发白是因为食物摩擦刺激引起的,这个不是肿瘤,也不是病毒或真菌感染。

牙龈盲袋不是什么大问题,它存在的原因主要就是因为智齿,建议拔掉智齿,智齿拔掉后,这个盲袋就会有非常明显的改善。

这颗智齿起不到什么好作用,也没有使用价值,继续呆在这只会时不时发炎疼痛,建议在牙龈不疼的时候尽早拔除。
第2次提问
谢谢医生解答。我之前用过阿达木,且有既往症。这种情况可以拔除智齿吗? 如果不能拔,吃了这么久消炎药又下不去,有什么好办法或对目前疾病的其他治疗措施吗? 我这种情况需要拍cbct吗?
2026年03月10日
杨帆医生
您好,没有自发性疼痛感和按压疼痛感,炎症基本消除的差不多了
这个药已经停了,目前不影响拔牙的,拔牙后可以预防性口服消炎药预防感染。
智齿建议拍CBCT,以明确牙根情况和下牙槽神经管的情况。
第3次提问
医生,如果没有疼痛感,为什么周边还会有一个鼓起下不去呢? 看网上说阿达木停药后至少3-6个月,可能拔牙引起感染或骨愈合问题,咨询了一些三甲医院不敢给拔,请问这个感染和骨坏死概率有多大?

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2026年03月10日
杨帆医生
您好,标注的那个白色部分本质上还是牙龈,但具体是瘘管,这与之前炎症有关,瘘管一旦形成,不是那么容易消下去的,后面要是再发炎,炎症就很容易从这里引流出来

这个没用特定的停药标准,我认为停药1个月基本就可以,一般真的感染或骨坏死的概率还是比较低的,具体没有准确的比例,但要是真的出现,处理起来就很麻烦,严重的话,后期可能还得做手术刮除感染坏死的骨头。
杨帆医生
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2026年03月10日
第4次提问
其实除夕后吃了一周消炎药,现在又吃了五天消炎药,不是最近反复发炎,是炎症这一个月一直没能下去,一直红肿,变化不大,但是比最初不能进食和说话的状态要转变太多了。 我从前智齿发炎三四天就好了,一年也就发炎一次,就没太当回事。现在注射阿达木半年多,发炎感冒特别难以康复。 我24年同样的位置做过盲瓣切除术,术后发炎一周开始吃头孢➕甲硝锉,炎症消除后盲瓣又长出来了,但后来没怎么发炎也就没在意这个事。之后25年智齿发炎了一次,那次我发炎时候不吃消炎药自己能好,也就没管这个智齿的事。 以我目前吃了用了这么多消炎药都是没能消下去的状况,就比较担心会感染好不了。然后去咨询了三家三甲医院,也没有大夫敢冒这个风险,叫我继续清理冲洗上药,考虑输液消炎免得发展成骨髓炎。 我平时住在山东济南,请问您们医院可以拔我这个牙吗?
2026年03月10日
杨帆医生
您好,一般智齿冠周炎口服消炎药3-5天会有明显改善,不过也有炎症重的,这个得输液消炎。

注射阿达木单抗后,感冒发烧的恢复进度减慢,可能也是因为这个原因,让身体的一些炎症创伤恢复的比较慢,那要是按照这个趋势看,拔牙后,感染的概率还是有点高的,要是感染,就可能引发颌骨坏死,这个就比较麻烦了。

这个瘘管位置,可以局部上药,一般口腔医院都有这种局部用药,我们医院没有这种局部用药。

拔牙不难,任何一个医院的口腔科医生基本都能拔,就是拔牙后的感染不好控制,医生后续处理起来也是很棘手,可能需要很多次很多次换药,要是比较严重,可能还需要做颌骨手术,就是一旦出现感染或颌骨坏死,预后就不好控制了,很多医生也是担心后续处理起来很麻烦,所以都不太敢冒险。
杨帆医生
拔牙不难,只要拔牙后不感染就还好,一旦感染,就很难控制,之前同事遇到过一个颌骨坏死的患者,前后换药得换了快一年的时间,后续就不知道情况怎么样了

TA的问答

左耳单侧低频耳鸣,耳朵检查一切正常,目前怀疑颞下颌紊乱导致。 我自觉脸部右侧紧张,左侧拉长,下巴有往右偏的感觉。核磁结果骨头形状正常,关节在窝里位置也正常,关节盘位置正常。 左侧翼内肌水肿发炎拉伤。 带了咬合板一个月左右,一周前偶尔出现好转迹象,最近感觉更紧张了。耳鸣也不间断。 右侧肩颈肌肉也紧张,感觉拽的头向右偏。 想问问我的耳鸣跟翼内肌炎症是否有关?如果有的话我能做什么? 人在德国,目前继续睡觉带咬合板防止咬牙,也在做理疗放松咬肌。想问问还有什么办法缓解? 症状及患病时长:一个月,从除夕前一天开始低烧37.5,影响张口进食。现已缓解,仍有囊肿。 就医及用药情况:大年初一自行用了甲硝锉一周停药,之后有喝绿茶和漱口刷牙的习惯。五天前发现似乎有点黏膜增生,就医后清洗上药,之后开始服用奥硝锉和头孢。目前按压无痛。第一张图是五天前拍的,第四张是今晚拍的。我的既往症、用药、过敏史如第五张图。 另外,最后一次用阿达木单抗是2月15日,现已停药。 如第四张图,现在口腔周边有白色东西,无按压痛,异物感减轻,但仍有肉眼可见的肿物。 需要解答的问题:请大夫看一下要不要怀疑是口腔肿瘤呢?会不会是病毒或真菌?要是炎症消不下去怎么办?症状及患病时长:门牙上方肿流脓 5年 就医及用药情况:刚去医院看过拍过ct没有用药 需要解答的问题: 您好 杨大夫 这是拍完ct医生说需要拔牙 刮除囊肿 再处理神经什么的 如何再补牙结束 我想再验证一下是不是这样做症状及患病时长:应该是唇炎 一周左右 上下唇边上干燥发痒 有点点白白的磨砂触感 涂了沪药这个药膏 没什么好转感觉 一年偶尔就会唇炎几天是什么问题 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:凡士林➕湿敷黄药水➕ 氯雷他定 需要解答的问题:此时好痛!如何能不痛!因为我又吃虾了呜呜呜😭