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5.00分
月回答 239
2026年05月05日
症状及患病时长：
反复流涕1年余，加重伴黄绿色脓涕1周。
现病史
患儿为3岁6个月男童，2025年2月起无明显诱因出现持续性流涕，病程初期多次于西医门诊就诊，先后使用多种抗生素治疗，流涕症状均无明显缓解；后经中医药治疗，流涕可阶段性缓解甚至完全消失，但期间仍反复发作数次，发作时予中医药干预，症状可部分减轻或完全控制。
病程中曾完善影像学检查，提示腺样体肥大，经多位医师评估，均认为无需特殊干预；既往就诊诊断存在差异，部分医师考虑鼻窦炎，部分诊断为过敏性鼻炎。
患儿平素流涕量少时睡眠平稳，无打鼾、张口呼吸等异常。近1个月持续流清涕，1周前进食西瓜后，流涕明显加重，张口呼吸，转为大量黄绿色粘稠脓涕，特别是早上睡醒之后，会有很多黄绿色浓鼻涕，而且有时候好像会闻到有异味！用过生理盐水喷雾+内舒拿之后，下午又会好一点。但是伴随夜间睡眠不安稳，睡眠质量显著下降。
既往史
患儿2月龄时曾确诊鼻窦炎，经治疗后痊愈。
家族史
患儿母亲有鼻窦炎病史，存在鼻病家族遗传倾向
就医及用药情况：生理盐水，内舒拿
需要解答的问题：
小孩的鼻涕反反复复，怎么样才能彻底根治呢？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年05月05日
您好！感谢耐心等待，我们复习下孩子的病史，
孩子慢性病程（1年余），近期急性加重1周。表现为由清涕转为大量黄绿色脓涕，伴异味及夜间睡眠不安，生理盐水及内舒拿（激素喷剂）仅能部分缓解。
一，慢性鼻窦炎急性发作，考虑细菌性感染可能性很大，后续需要口服抗生素治疗。
患儿虽有腺样体肥大，但平时无打鼾，说明肥大程度并非核心问题，当前的黄脓涕和异味是典型的细菌感染体征。由于孩子母亲有鼻病史，孩子可能存在鼻黏膜高敏感性。鼻窦炎就像感冒一样很难根治，不在于某一次用药，而是后期预防感冒，避免诱发细菌性鼻窦炎。
二，为了更好的解决孩子的问题，
脓涕异味是双侧都有，还是固定在某一侧？
近期是否有咳嗽（尤其是晨起及夜间）、发热或耳痛？
孩子是否有湿疹史、哮喘或明确的过敏原检查结果？
洗目前是简单的喷雾，还是能耐受大流量的鼻腔冲洗？
孩子之前口服过阿莫西林？对青霉素过敏吗？
我需要孩子更多信息指导治疗方案。
祝安好！
孩子慢性病程（1年余），近期急性加重1周。表现为由清涕转为大量黄绿色脓涕，伴异味及夜间睡眠不安，生理盐水及内舒拿（激素喷剂）仅能部分缓解。
一，慢性鼻窦炎急性发作，考虑细菌性感染可能性很大，后续需要口服抗生素治疗。
患儿虽有腺样体肥大，但平时无打鼾，说明肥大程度并非核心问题，当前的黄脓涕和异味是典型的细菌感染体征。由于孩子母亲有鼻病史，孩子可能存在鼻黏膜高敏感性。鼻窦炎就像感冒一样很难根治，不在于某一次用药，而是后期预防感冒，避免诱发细菌性鼻窦炎。
二，为了更好的解决孩子的问题，
脓涕异味是双侧都有，还是固定在某一侧？
近期是否有咳嗽（尤其是晨起及夜间）、发热或耳痛？
孩子是否有湿疹史、哮喘或明确的过敏原检查结果？
洗目前是简单的喷雾，还是能耐受大流量的鼻腔冲洗？
孩子之前口服过阿莫西林？对青霉素过敏吗？
我需要孩子更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2026年05月05日
1.双侧好像都有点异味，
2.早上或者下午睡觉起来会咳嗽，没有发热耳痛，但是有时候他会反馈鼻子两侧的脸痛，我给他按摩后会缓解，
3.有特应性皮炎病史，没有哮喘，
4.有做过敏源检测，未查出，
5.很抗拒洗鼻子，只接受使用喷雾，
6.吃过阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，青霉素不过敏，
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月05日
您好！
补充的信息已经复习，孩子有特应性皮炎，过敏性鼻炎病史，双侧好像都有点异味，咳嗽，加重伴黄绿色脓涕超过1周。
一，孩子目前符合细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，鼻塞，咳嗽，流黄鼻涕鼻涕，使用内舒拿后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎。
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重16公斤，所以每日用量为45*16=3.6包剂量，分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
二，鼻窦炎根治和预防的问题，
在引起鼻窦炎的各种诱因当中，包括感冒在内的各种「急性上呼吸道病毒感染」是最主要的危险因素。在小朋友当中，平均下来每10次上呼吸道病毒感染就会有一次继发鼻窦炎，所以鼻窦炎不能彻底根治，因为感冒无法根治，还会再有，以后护理需要注意的是预防感冒，平时有鼻炎的情况下，规范治疗鼻炎。
在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
补充的信息已经复习，孩子有特应性皮炎，过敏性鼻炎病史，双侧好像都有点异味，咳嗽，加重伴黄绿色脓涕超过1周。
一，孩子目前符合细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，鼻塞，咳嗽，流黄鼻涕鼻涕，使用内舒拿后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎。
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重16公斤，所以每日用量为45*16=3.6包剂量，分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
二，鼻窦炎根治和预防的问题，
在引起鼻窦炎的各种诱因当中，包括感冒在内的各种「急性上呼吸道病毒感染」是最主要的危险因素。在小朋友当中，平均下来每10次上呼吸道病毒感染就会有一次继发鼻窦炎，所以鼻窦炎不能彻底根治，因为感冒无法根治，还会再有，以后护理需要注意的是预防感冒，平时有鼻炎的情况下，规范治疗鼻炎。
在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
2026年05月05日
医生，按照你说的我买了药，如图所示，发给您确认一下，然后我看药物说明那里的用药剂量和您的医嘱不太一样，我应该遵循哪一个？谢谢
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TA的问答
医生你好，我前几天找您看过之后，按您说的在用药，但是吃酮替芬实在太困了，上班都要打瞌睡，我就停了，结果这两天就鼻涕像流水一样特别严重，一直打喷嚏，咳嗽也还是咳，好像没啥好转，虽然没有其他症状，但是感觉没有好转。想问下需要调整用药吗？我感觉好像是五一前被坐在对面的同事传染的，我同事说他老婆是支原体肺炎，但是我五一已经吃了五天的左氧了，会还没好全吗？
症状及患病时长：从2019年开始到现在，每年都越来越严重，做了过敏原检查，比之前的过敏原多了一些。之前在国内是夏天对野草和花粉过敏，现在在俄罗斯生活和工作是春夏对当地花粉和树花粉过敏。
就医及用药情况：每年到春夏过敏就很严重，有时候延续到秋天，前几年是打喷嚏流鼻涕眼睛刺挠，今年一开始的症状是打喷嚏眼睛痒，最近开始不怎么打喷嚏了，开始鼻子不通气，喉咙干疼，一说话喉咙就刀割一样疼，不怎么咳嗽。尤其是晚上睡觉的时候，鼻子干得不行，很痛，喉咙也干疼得不行。我每天早晚滴奥洛他定滴眼液，其他药没用过。
需要解答的问题：我在俄罗斯做汉语老师，每天需要用嗓子讲课，但是最近喉咙干疼得不行，特别痛苦，基本不怎么打喷嚏和咳嗽，偶尔每天打一两个喷嚏，讲话多了干咳几下，喝了很多水也不管用，吃了一些护嗓子含片好多了，但是一不吃含片就疼。第一个问题是我的嗓子为什么会疼呢？怎么治疗我的嗓子呢？第二个问题是我想做脱敏治疗，怎么治疗呢？
下面是我的过敏检查报告。症状及患病时长：潘主任，我现在停药了一周多了，还是总感觉想咳嗽喉咙不舒服，也吃了几天开瑞坦了，这种情况气道过敏还能怎么处理吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生 你好 上个月扁桃体发炎 让后连续吃了好几次辣的东西 吃了几天消炎药后来几天不疼了 让后就长出来了现在的东西 麻烦您看一下这是啥
没有什么其他不舒服的地方症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：还没吃药 刚看的医生
需要解答的问题：这个需要做手术吗 危险性大不大 生活中有什么需要注意的地方 可以不做手术吗
