问题详情

症状及患病时长：宝宝4岁整 过敏体质有特应性皮炎 近一两个月爆发期 最近十来天开始鼻塞 晨起及凌晨咳嗽比较厉害 听着像有痰 睡觉会张口呼吸 有时呼噜 严重起来会吐 没有流鼻涕 面部及眼部湿疹明显 揉眼睛 宝宝没有发烧精神状态良好 就医及用药情况：近期身体乳加克立硼罗涂抹 有间断性洗鼻子 西替利嗪10滴睡前口服 奥洛他定及埃美丁滴眼睛 今天医生诊断为鼻窦炎开了阿莫西林克拉维酸钾及孟鲁司特钠暂时未用药 需要解答的问题： 1.是过敏性鼻炎还是鼻窦炎 2.如果确实是鼻窦炎那一定要吃这两个药吗 搜了一下孟鲁司特钠的精神副作用很大 另一个抗生素需要吃足十天疗程，宝宝肠胃也很差 3.靠洗鼻子能不能缓解 4.前几天身上皮肤爆发比较严重 近几天控制良好 但是脸部很多 揉眼睛很频繁 眼睛肿 跟这个诊断的鼻窦炎有没有关联 5.特应性皮炎有医生建议打生物制剂 有必要吗 6.有医生建议查过敏源 有必要吗？

医生您好，我想确认下：我怎么知道他是不是鼻窦炎呢 只能做鼻内镜吗？去年是有做过一次是说鼻炎加腺样体肥大的 主要这次他也没有流鼻涕 所以具体也不知道鼻涕性状 所以无法判定是不是鼻窦炎 那按你的意思孩子是不是过敏性鼻炎合并细菌性鼻窦炎？所以才同时开了阿莫西林克拉维酸钾和孟鲁司特钠？两种药可以同一天一起服用吗？需不需要间隔时间？另外阿莫西林克拉维酸钾必须吃满一个疗程吗？没有黄脓鼻涕了能不能提前停药，会不会复发或者产生耐药性？还有吃的时候能不能搭配益生菌调理肠胃。再一个孟鲁司特钠你说针对过敏性鼻炎效果比较好 那我如果不用这个药 我能不能洗鼻子加外喷的药先再看看？

医生我把我的问题再整合一下 1. 您的意思是，只有出现明显的黄脓鼻涕（或回吸黄痰），才考虑合并细菌性鼻窦炎、需要用阿莫西林克拉维酸钾，对吗？ ​ 2. 目前孩子病程十几天，但暂时没有黄脓鼻涕，我可以先只用鼻腔冲洗、西替利嗪和鼻喷来治疗过敏性鼻炎吗？ ​ 3. 这样保守治疗的话，我需要观察多久？如果多久没改善，再加上阿莫西林克拉维酸钾比较合适？ 4.宝宝就是晨起跟夜间咳嗽很厉害 是因为鼻后滴漏吗 过敏性鼻炎和鼻窦炎是不是都会引起这个症状 他擤鼻涕确实擤不出来 洗鼻子的时候也是在那里回吸 有没有可能深处是黄浓鼻涕？所以确诊的话还是做鼻内镜的意思对吗？ 5.如果外喷 有没有可以使用的喷剂

医生那我我现在按「内舒拿+西替利嗪+鼻腔冲洗」的方案治疗，观察1-2周，如果症状没有改善，再考虑加用阿莫西林克拉维酸钾，这个流程是安全的吗？ 这些药物之间需不需要间隔时间 大概多久？ 病程十来天我之前也只是间断性洗鼻子 如果效果不明显 那就是可以考虑加孟鲁司特钠是吗？如果效果还是不明显是不是可以怀疑是鼻窦炎 是不是就要上抗生素了