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4.99分
月回答 498
2026年05月05日
症状及患病时长：头晕站不稳，嗜睡，血压高，饭后血压也容易升高。
就医及用药情况：看了医生查了都没有异常。在吃替米沙坦片。但感觉效果不好
需要解答的问题：有没有别的要查，可不可以换别的药？青霉素过敏
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2026年05月05日
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年05月05日
文字总结一下刚才的语音内容。
您好，我详细看过您的检查结果和病史情况了。
您今年只有24岁就查出高血压，这种年轻高血压，必须优先排查继发性高血压病因。
您化验结果里肾素指标明显偏高，存在异常。常见诱因主要有三类：
一是交感神经兴奋性偏高。
二是夜间睡觉打鼾、睡眠呼吸异常。
三是肾动脉血管狭窄。
建议您尽快完善肾动脉CTA检查，明确有没有肾动脉狭窄。如果是血管狭窄引起的高血压，通过介入手术疏通血管后，血压有机会达到临床治愈。
目前您服用的替米沙坦本身是安全合适的，但单药降压效果可能不够理想，可以在此基础上联合另一类降压药，血压会控制得更平稳。
麻烦您补充一下：
目前日常血压、心率大概在多少？
平时睡觉有没有打呼噜，有没有呼吸断断续续、憋气停顿的情况？
我结合您这些情况，再帮您精准调整用药方案。
您好，我详细看过您的检查结果和病史情况了。
您今年只有24岁就查出高血压，这种年轻高血压，必须优先排查继发性高血压病因。
您化验结果里肾素指标明显偏高，存在异常。常见诱因主要有三类：
一是交感神经兴奋性偏高。
二是夜间睡觉打鼾、睡眠呼吸异常。
三是肾动脉血管狭窄。
建议您尽快完善肾动脉CTA检查，明确有没有肾动脉狭窄。如果是血管狭窄引起的高血压，通过介入手术疏通血管后，血压有机会达到临床治愈。
目前您服用的替米沙坦本身是安全合适的，但单药降压效果可能不够理想，可以在此基础上联合另一类降压药，血压会控制得更平稳。
麻烦您补充一下：
目前日常血压、心率大概在多少？
平时睡觉有没有打呼噜，有没有呼吸断断续续、憋气停顿的情况？
我结合您这些情况，再帮您精准调整用药方案。
2026年05月06日
昨天晚上量160/88 吃了饭会涨一点。今天早上190/110。睡觉有打呼，我们ct抽血b超都查了没有异常。就是整天头晕，血压控制不住。一天天能睡好久。
您请稍等，我编辑文字后回复您。
2026年05月06日
文字总结一下刚才的语音内容。
你好，我仔细看了你的检查报告，其中肾素指标明显升高，需要高度重视。
这种情况要重点排查两类问题：
一是肾动脉狭窄。
二是肾素瘤。
因此建议你尽快完善肾动脉CTA和双肾彩超检查，明确排查相关病变，这很可能就是你继发性高血压的根本诱因。
用药方面，建议在现有替米沙坦的基础上，加用比索洛尔氨氯地平，比索洛尔既能控制心率，又能协同氨氯地平降压，和替米沙坦联合搭配，降压效果会更平稳。
两种药物联合规律服用，观察一周左右，监测血压，目标是把血压控制在130/80mmHg以内。如果一周后血压仍然不达标，后续再考虑加用吲达帕胺这类利尿剂，进一步联合降压。
另外，你存在打鼾、睡眠呼吸暂停的问题，这也是临床上非常常见的继发性高血压诱因。建议完善睡眠呼吸监测。如果提示是重度睡眠呼吸暂停，后期通过减重、夜间佩戴呼吸机治疗，能明显改善缺氧状态，血压也会随之好转，甚至可以减少降压药的种类和剂量。
综合来看，你目前的高血压大概率属于继发性，主要有两大可疑病因需要系统排查：
第一，肾素显著升高，排查肾动脉狭窄、肾素瘤等肾脏相关问题。
第二，睡眠呼吸暂停低通气综合征。
只有把根本病因查清楚、针对性治疗，血压才能长期稳定控制，治疗效果也会更好。
你好，我仔细看了你的检查报告，其中肾素指标明显升高，需要高度重视。
这种情况要重点排查两类问题：
一是肾动脉狭窄。
二是肾素瘤。
因此建议你尽快完善肾动脉CTA和双肾彩超检查，明确排查相关病变，这很可能就是你继发性高血压的根本诱因。
用药方面，建议在现有替米沙坦的基础上，加用比索洛尔氨氯地平，比索洛尔既能控制心率，又能协同氨氯地平降压，和替米沙坦联合搭配，降压效果会更平稳。
两种药物联合规律服用，观察一周左右，监测血压，目标是把血压控制在130/80mmHg以内。如果一周后血压仍然不达标，后续再考虑加用吲达帕胺这类利尿剂，进一步联合降压。
另外，你存在打鼾、睡眠呼吸暂停的问题，这也是临床上非常常见的继发性高血压诱因。建议完善睡眠呼吸监测。如果提示是重度睡眠呼吸暂停，后期通过减重、夜间佩戴呼吸机治疗，能明显改善缺氧状态，血压也会随之好转，甚至可以减少降压药的种类和剂量。
综合来看，你目前的高血压大概率属于继发性，主要有两大可疑病因需要系统排查：
第一，肾素显著升高，排查肾动脉狭窄、肾素瘤等肾脏相关问题。
第二，睡眠呼吸暂停低通气综合征。
只有把根本病因查清楚、针对性治疗，血压才能长期稳定控制，治疗效果也会更好。
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2026年05月06日
这个有查是说有肾结石可能，会有影响吗？
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2026年05月06日
您请稍等，我编辑文字后回复您。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好大夫，5月8号之前我的头胀基本上消失了 和正常人基本一样了，然后我打算游泳锻炼一下，前两次挺好，第三次也就是5月8号游完比前两次血压高了，然后5月9日下午突然开始头胀，到今天12号了，血压也下去了，头还是胀，这是咋回事啊，这个头胀怎么办啊
症状及患病时长：您好周大夫，之前给您咨询的母亲高血压问题，按照你开的药又吃了两个星期了，目前早起血压高压110 120左右，低压一般70多点。
就医及用药情况：
需要解答的问题：有时早上血压会到110以下，有头晕，乏力的症状，用药是否需要进行调整。
症状及患病时长：74岁普通三高，冠心病支架术后1.5个月，高血压30多年了，以前只吃最低剂量的半片药高压常年保持在128，这次医院给换了降压药氨氯地平0.5片，使用的第3天进行了动态血压检测（见老年科附件出院记录），后来到了心内科手术后降压药剂量又调高了。高平均不超过110，调了4次改善不了。目前用0.5片氨氯地平+镁0.5片美托洛尔，第3天的时候有达到100 24左右。后来就又降了，最近两天就100一118，偶尔能上120，今天第6天，我感觉血压最终可能平稳在110~115左右，脑灌注不足，每天头晕晕的。求一个适合她的降压药方，能适合目前的术后情况，并且能把血压调稳定回之前的125左右。
就医及用药情况：2月9号老年科住院体检5天，与心内科会诊最终是冠心病，三个血管上了4个支架，堵塞程度70~95%不等，第1次一个血管上了两个支架堵的最严重的。第2次，另外两个血管各上了一个支架，中间间隔一个月。病例附件。
需要解答的问题：
之前老人常年血压固定在128，这次降压药给调整以后0.5片阿氯地平动态血压高压120左右。手术后降压药的剂量始终不确定，但是血压给压的更低了，低于110症状及患病时长：36岁，焦虑症4年，高血压5年
就医及用药情况：吃草酸艾司西太普兰片，吃硝苯地平控释片
需要解答的问题：现在计划要二胎，备孕需要停药吗？
症状及患病时长：
医生您好，我是男生，今年34岁，身高1米84体重84千克，医生，我有抑郁症和焦虑症。医生我今天去医院测血压，我都记录了下来，我今天测血压有点紧张，心跳都一百二三十下。然后中间我吃了一粒到拉西泮，但还是特别紧张，心跳还是快的。医生，您说我这种情况危不危险，我的血压是不是正常的，是不是没有高血压。医生，我今天去医院测血压，第1次测血压83 116心跳130多下，当时没有觉得太紧张。之后测血压就特别紧张，有几次低压都91 90那样，但是心跳都140多，医生，您说这是怎么回事。医生，我今天测血压低压高86 85那样，您说能不能跟我心跳快有关系。谢谢，非常感谢，给您添麻烦了，祝您生活愉快。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
